1
|
Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
16
Unidad |
Cod:
42242003 |
PLACA MEDIAL ANATOMICA TIBIA DISTAL.
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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2
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Dispositivos prostéticos de la extremidad superior |
13
Unidad |
Cod:
42242002 |
PLACAS ANTERO LATERAL TIBIA DISTAL ANGULO VARIABLE
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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3
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
24
Unidad |
Cod:
42242003 |
TORNILLO CANULADO CON CABEZA 3.5 MM
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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4
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
24
Unidad |
Cod:
42242003 |
PLACA PERONE BLOQUEADA LATERAL ANATOMICA CON BLOQUEO ANGULO VARIABLE
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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5
|
Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
24
Unidad |
Cod:
42242003 |
TORNILLO CANULADO CON CABEZA 4,5 MM
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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6
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
93
Unidad |
Cod:
42242003 |
TORNILLO CANULADO ROSCA PROGRESIVA 3,5 MM CONICO
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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7
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
13
Unidad |
Cod:
42242003 |
TORNILLO CANULADO ROSCA PROGRESIVA 7,5 MM
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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8
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
13
Unidad |
Cod:
42242003 |
PLACA PERONÉ BLOQUEADA POSTERIOR ANGULO FIJO
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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9
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
13
Unidad |
Cod:
42242003 |
PLACA TIBIA POSTEROL LATERAL Y POSTEROL MEDIAL BLOQUEADA ANATOMICA ANGULO FIJO
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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10
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
13
Unidad |
Cod:
42242003 |
PLACA MEDIAL CON GANCHO BLOQUEADA ANATOMICA ANGULO FIJO
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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11
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
13
Unidad |
Cod:
42242003 |
SET FIJADOR EXTERNO MONOLATERAL TIPO LRS
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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12
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
7
Unidad |
Cod:
42242003 |
PROTESIS TOTAL DE TOBILLO
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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13
|
Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
93
Unidad |
Cod:
42242003 |
TORNILLO ROSCA PROGRESIVA 4,0 MM CANULADO TITANIO (INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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14
|
Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
93
Unidad |
Cod:
42242003 |
TORNILLO ROSCA PROGRESIVA 5,0 MM CILINDIRCO
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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15
|
Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
93
Unidad |
Cod:
42242003 |
TORNILLO ROSCA PROGRESIVA 5,0 MM CONICO
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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16
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
13
Unidad |
Cod:
42242003 |
TORNILLO ROSCA PROGRESIVA 4,7 MM CANULADO TITANIO
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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17
|
Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
13
Unidad |
Cod:
42242003 |
TORNILLO ROSCA PROGRESIVA 5,5 MM CANULADO TITANIO
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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18
|
Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
60
Unidad |
Cod:
42242003 |
FIJACION SINDESMAL FLEXIBLE
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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19
|
Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
7
Unidad |
Cod:
42242003 |
SET PLACA ARTODESIS DE TOBILLO BLOQUEADA ANATOMICA
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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20
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
13
Unidad |
Cod:
42242003 |
SET FIJADOR EXTERNO CIRCULAR HEXAPODO
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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21
|
Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
60
Unidad |
Cod:
42242003 |
SHANZ DE HIDROXIAPATITA 6MM
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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22
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
7
Unidad |
Cod:
42242003 |
SISTEMA DE IRRIGACION Y ASPIRACION PARA TOMA DE INJERTO ENDOMEDULAR
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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23
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
7
Unidad |
Cod:
42242003 |
SISTEMA DE AUMENTACION PARA INESTABILIDAD TOBILLO
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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24
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
13
Unidad |
Cod:
42242003 |
SISTEMA FIJACION DISTAL AQUILES PARA TENDINOPATÍA INSERCIONAL
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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25
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
13
Unidad |
Cod:
42242003 |
SET FIJADOR EXTERNO CIRCULAR TIPO ILIZAROV
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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26
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
13
Unidad |
Cod:
42242003 |
PLACA RECTA BLOQUEADA 3.5 MM
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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27
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
13
Unidad |
Cod:
42242003 |
INJERTO OSEO GRANULADO 2,5 CC
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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28
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
13
Unidad |
Cod:
42242003 |
INJERTO OSEO GRANULADO 5 CC
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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29
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
13
Unidad |
Cod:
42242003 |
INJERTO OSEO GRANULADO 10CC
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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30
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Dispositivos de sujeción protésica o accesorios |
8
Unidad |
Cod:
42242003 |
CLAVO DE FIBULA
(INDICAR VALOR TOTAL NETO POR CIRUGIA SEGUN COLUMNA N° 10 DE FORMULARIO 4) |
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