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1.-
ANTECEDENTES ADMINISTRATIVOS OBLIGATORIOS
DEBERÁN PRESENTARSE A TRAVÉS DEL PORTAL WWW.MERCADOPUBLICO.CL
CARTA POSTULACION
NOMBRE PROPONENTE________________________________________
R.U.T.________________________________________________________
RAZON SOCIAL_______________________________________________
R.U.T. ____________________________________________________
DOMICILIO________________________________________________
CORREO ELECTRONICO____________________________________
A: SR. INTENDENTE REGIONAL DE TARAPACA
DE: ____________________________________________________
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NOMBRE
___________________________________
FIRMA
En..............................a…....... días del mes de............................., de 2019.
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DECLARACION JURADA
NOMBRE DEL PROPONENTE: _________________________
NOMBRE RAZON SOCIAL: ____________________________
DECLARO:
Conocer y aceptar los Términos de Referencias de la propuesta y, sus aclaraciones, los documentos anexos, las especificaciones técnicas, la legislación aplicable y, en general, todos los documentos que forman partes de esta licitación.
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NOMBRE
___________________________________
FIRMA
En..............................a…....... días del mes de............................., de 2019.
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DECLARACION JURADA
NOMBRE DEL PROPONENTE: ________________________________
NOMBRE RAZON SOCIAL: ____________________________________
DECLARO:
1.- Haber estudiado los Términos de Referencias como todos los antecedentes que forman parte de esta Licitación Pública, verificando la total concordancia entre ellos.
2.- Haber considerado en la oferta económica todos los gastos necesarios para la ejecución de los servicios, de acuerdo a los Términos de Referencias, y todos los documentos incluidos en la propuesta.
3.- Conocer y aceptar las condiciones establecidas en los Términos de Referencias y además de los documentos anexos.
4.- No haber sido condenado como consecuencia de incumplimiento de contrato celebrado con alguna entidad regida por la Ley 19.886. Compras y Contrataciones Pública en los dos últimos 2 años.
5.- No haber sido condenado con sanción de multa infracción al DFL Nº1 del año 2005 en más de dos oportunidades dentro de un período de 2 años salvo que hubieran transcurrido 3 años desde el pago de la última multa impuesta.
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FIRMA PROPONENTE O REPRESENTANTE LEGAL
En..............................a…....... días del mes de............................., de 2019.
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DECLARACIÓN JURADA SIMPLE PERSONA NATURAL
Yo,_________________________________ domiciliado en _________________________ N° ____________, de la ciudad de ______________________________ R.U.T. N°______________________,
declaro bajo juramento, que no me encuentro afecto a ninguna de las inhabilidades indicadas en el artículo 4º inciso primero y sexto, de la Ley N.º 19.886, de Bases sobre Contratos Administrativos de Suministro y Prestación de Servicios.
Declaro, asimismo, que no tengo respecto de ningún/a funcionario/a de la Intendencia Regional de Tarapacá la calidad de cónyuge, o los parentescos señalados en el punto 3 de los presentes Términos de Referencias.
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NOMBRE
__________________________________
FIRMA
En..............................a…....... días del mes de............................., de 2019.
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DECLARACIÓN JURADASIMPLE PERSONA JURIDICA
Yo, _________________________________________
domiciliado en _______________________N°________________, de la ciudad de__________________________, R.U.T. N°_______________________, en mi calidad de representante legal __________________________________________________ R.U.T. N°____________________________________,
declaro bajo juramento, que la persona jurídica que represento, como el representante legal que suscribe la presente, no se encuentran afectas a ninguna de las inhabilidades indicadas en el artículo 4º inciso primero y sexto, de la Ley Nº 19.886, de Bases sobre Contratos Administrativos de Suministro y Prestación de Servicios.
Declaro, asimismo, que ninguno de los socios o miembros del directorio de la empresa que represento tiene respecto de ningún/a funcionario/a de la Intendencia Regional de Tarapacá la calidad de cónyuge, o los parentescos señalados en el punto 3 de los presentes Términos de Referencias.
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NOMBRE
_______________________________________
FIRMA
______________________________________
RUT REPRESENTANTE LEGAL EMPRESA
En.......................a........días del mes de....................................., de 2019.
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DECLARACIÓN JURADA
Yo, ________________________________________________________
domiciliado en ___________________________________N°_________,
de la ciudad de _______________________________, R.U.T.
N°___________________________, en mi calidad de representante legal ____________________________,
R. U. T N°_____________________________________, participante en “ADQUISICIÓN DE 900 KIT TEST MULTIDROGAS 5 SUSTANCIAS (AMP-BZO-COC-THC-OPI), PARA PROGRAMA LAZOS DE LA INTENDENCIA REGIONAL DE TARAPACÁ”, declaro no haber sido condenado como consecuencia de incumplimiento de contrato celebrado con alguna entidad regida por la ley de compra en los últimos dos años.
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NOMBRE
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FIRMA
_______________________________________
RUT REPRESENTANTE LEGAL EMPRESA
En.......................a........días del mes de....................................., de 2019.
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