1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 3663-313-R107 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 16-08-2007 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIO REQUINOA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas FORMULARIO DE REQUINOA SEGUN Nº 1429 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Salud Razón Social Iustre Municipalidad de Requínoa R.U.T. 69.081.300-9 Dirección de Unidad de Compra Comercio Esq. Leonardo Murialdo 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Iustre Municipalidad de Requínoa R.U.T. 69.081.300-9 Dirección de Facturación Comercio n° 21 Esq. Avenida Leonardo Murialdo Comuna -1 Impuesto 26704,5 Dirección de Envío de la Factura Comercio n° 21 Esq. Avenida Leonardo Murialdo 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social MAGALY DEL CARMEN DURAN DIAZ R.U.T. 7.939.735-0 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block Impresión de papelería o formularios comerciales INFORME ESTAD PNAC LECHE CEREAL FORTIF $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.500 $ 6.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales REG DIARIO VISITA DOMICILIARIA $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.500 $ 6.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJ CONTROL ADULTO MAYOR $ 55,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.000 $ 11.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales CARNET PERINAL $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 19 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales HISTORIA Y EVOLUC CLINICA $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.800 $ 22.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales INFORME DIARIO MUJER $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.500 $ 6.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales INFORME DIARIO NIÑO $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales HOJA DIARIA ODONT NIVE PRIMARIO $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 250 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETA ACTIV SALUD INFANTIL $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.500 $ 12.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 250 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETAS ACTIV ADULTO 20-64 AÑOS $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 250 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales FICHA CLINICA $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 250 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETAS KARDEX $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.500 $ 2.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETAS PNAC $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 250 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales CARNET DE ALTA $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.750 $ 3.750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETAS P.A.P $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000 $ 2.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJ CONTROL SEGUIMIENTO ENF. CRONICA $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000

Total Neto	$ 140.550
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 26.704
TOTAL OC	$ 167.254