1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5012-227-R107 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 10-01-2007 Nombre de la Orden de Compra ADQUISICION DE FORMULARIO CONTINUO DUPLICADO 13X9 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas ADQUISICION DE FORMULARIO CONTINUO DUPLICADO 13X9,5 DAU (1000UD) UNIDAD DE EMERGENCIA MES DE ENERO 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ABASTECIMIENTO HOSPITAL BASE "DR. V.R.R." - LOS ANGELES Razón Social HOSPITAL BASE "DR. VICTOR RIOS RUIZ" R.U.T. 61607301-K Dirección de Unidad de Compra AVDA. RICARDO VICUÑA 147 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL BASE "DR. VICTOR RIOS RUIZ" R.U.T. 61607301-K Dirección de Facturación AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles Comuna -1 Impuesto 19000 Dirección de Envío de la Factura AVDA.RICARDO VICUÑA 147 Los Angeles 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social FORMULAN LTDA. R.U.T. 78.443.840-6 Sucursal Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Caja Impresión de papelería o formularios comerciales FORMULARIO DAU CONTINUO DUPLICADO 13X9,5 (502-0257) $ 20.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.000 $ 100.000

Total Neto	$ 100.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 19.000
TOTAL OC	$ 119.000