ENDODONCIA:

El programa contempla la ejecución de 18 endodoncias, realizadas por especialista en endodoncia, de dientes anteriores, premolares y molares.
* 13 endodoncias considerando los siguientes criterios:
- Diente permanente con patología pulpar irreversible o patología periapical, sin tratamiento endodóntico previo.

- Diente con anatomía unirradicular con curvatura entre 0 y 10º (clasificación leve Schneider).

- Diente con cámara y canal visible radiográficamente en toda su extensión.

- Diente rehabilitable a través de restauraciones directas.

- Diente con posibilidad de aislar de manera absoluta con técnicas convencionales.

* 5 endodoncias considerando los siguientes criterios:

-Diente permanente y/o permanente joven (Anterior, Premolar o Molar) con patología pulpar irreversible, patología periapical (aguda o crónica) y/o que requiera retratamiento endodóntico.

- Diente con Traumatismo Dentoalveolar (TDA) que requiera evaluación, seguimiento y/o tratamiento.

- Diente permanente o permanente joven con reabsorción radicular externa y/o interna.

- Diente permanente o permanente joven con complicaciones anatómicas, por ejemplo, dientes con bi o trifurcaciones, curvas acentuadas y/o calcificaciones, etc.

- Diente permanente que presente alguna complicación, como perforaciones, fractura de instrumento o similar.

- Diente permanente que no cumpla con alguno de los criterios anteriores, pero que por motivos de indicación médica no puedan ser sometidos a extracción (radioterapia, quimioterapia, bifosfonatos u anticuerpos monoclonales).

- Diente permanente sin patología pulpar, pero con necesidad de tratamiento de endodoncia por indicación protésica, según indicación.

ü  Para la primera atención se deberá informar al paciente el motivo de necesidad de tratamiento endodóntico y sobre el procedimiento a ejecutar. Se debe considerar que en caso de que el diente a tratar, requiera tratamiento rehabilitador indirecto, esto deberá ser informado en la primera cita, y por lo tanto no ingresar al presente programa. En dicha citación, el paciente deberá firmar ficha clínica o consentimiento informado elaborado por oferente, en donde exprese que acepta el tratamiento propuesto. 

ü  Se deben realizar las siguientes radiografías; las cuales serán consideradas, como respaldo del tratamiento realizado, y que son responsabilidad del oferente contar con ellas, ya que son parte del servicio ofertado:

• RADIOGRAFIA PREVIA O INICIAL
• RADIOGRAFIA DE CONTROL DE LONGITUD
• RADIOGRAFIA FINAL O CONTROL DE OBTURACIÓN

ü  Las radiografías deben adjuntarse a la ficha clínica del paciente al momento de entregarlas al encargado de programa, para su revisión, y posterior agendamiento de cita para la rehabilitación de los dientes tratados.

ü  Se debe considerar una sesión de control post obturación de conductos para verificar sintomatología e integridad del diente tratado. La derivación para la obturación definitiva debe ser de dientes asintomáticos y con doble sellado, señalando el diente tratado, y con sus respectivas radiografías.

El programa contempla la ejecución de 13 tratamientos periodontales, realizados por especialista en periodoncia u odontólogos que acrediten estar cursando la especialidad, según los siguientes criterios de inclusión:

- Presencia de pérdida de inserción clínica mayor o igual a 5 mm.

- Profundidad de sondaje mayor o igual a 6mm (EPB códigos 3 - 4)

- Compromiso de furca grado II o III (EPB *)

- Evidencia de pérdida ósea radiográfica mayor o igual a 50% de la superficie radicular.

- Pérdida dentaria por historia de periodontitis.

- Presencia de pérdida ósea vertical mayor o igual a 3 mm.

- Todo paciente derivado del programa cardiovascular y fumadores de más de 10 cigarrillos diarios con pérdida de inserción y signos clínicos de inflamación asociados.

- Pacientes que presentes sospecha de periodontitis, y que sean candidatos a ser rehabilitados con implantes óseosintegrados (IOI) deben ser derivados inicialmente a la especialidad.

Para la primera atención se deberá informar al paciente el diagnóstico y plan de tratamiento periodontal. El periodoncista debe realizar una evaluación periodontal completa, indicando el diagnóstico de la condición periodontal del paciente, así como la necesidad de radiografías, eliminación y/o corrección de factores locales y el tratamiento no quirúrgico que requiera. En dicha citación, el paciente deberá firmar ficha clínica o consentimiento informado elaborado por oferente, en donde exprese que acepta el tratamiento propuesto. 

El listado de pacientes beneficiarios se obtendrá del registro de interconsultas emitidas desde el establecimiento a la especialidad periodoncia. Los usuarios serán priorizados según orden de antigüedad en la que ingresaron a la lista de espera, y  a pacientes diabéticos en control del programa de salud cardiovascular con resultado del examen periodontal básico 3,4 o *.

REHABILITACION ORAL:

El programa contempla la ejecución de 17 prótesis removibles siguiendo los criterios clínicos descritos.

Criterios clínicos para la atención de prótesis total y parcial removible por odontólogos generales:

- Desdentamiento parcial o total confinado a uno o ambos arcos.

- Compromiso mínimo del diente pilar (Buena relación corono radicular, soporte óseo suficiente, movilidad grado 1 como máximo, salud periodontal, ausencia de lesiones periapicales).

- Oclusión estable, entendiéndose ésta como la relación o posición máxilo mandibular dentaria fisiológica (no adaptativa) que se mantiene en la misma ubicación repetidamente.

- Existencia de soporte posterior (parciales)

- Espacios protésicos (vanos) mínimo 5 mm desde reborde alveolar a pieza antagonista y mesio- distal que permita reponer pieza pérdida correspondiente.

- Rehabilitación protésica NO requiere modificar la dimensión vertical.

- Rehabilitación protésica NO requiere algún tipo de cirugía o preparación pre protésica.

- Relación máxilo mandibular que permita una articulación dental normal (Angle clase I).

- Morfología de reborde alveolar residual que permita resistir el movimiento vertical y horizontal de la base protésica (Tipo III de Atwood).

- Localización de inserciones musculares favorables (bajas) o que comprometen mínimamente a la estabilidad y retención de la base protésica.

- Mucosa bucal libre de lesiones. En casos determinados como patológicos o sospecha derivar previamente a patología oral o cirugía maxilofacial según protocolos locales.

- Rebordes alveolares residuales sanos (casos sospechosos de patología ósea subyacente o confirmadas por estudios radiográficos, derivar previamente a cirugía maxilofacial).

Criterios clínicos para la atención de prótesis total y parcial removible por odontólogos especialistas:

- Todas las indicaciones contempladas para odontólogo general.

- Inestabilidad oclusal.

- Guía anterior no funcional.

- Pérdida soporte posterior (extremos libres).

- Necesidad de restablecer la oclusión con cambios de dimensión vertical.

- Dientes remanentes con desgaste oclusal severo con posible alteración de la dimensión vertical.

para el odontólogo general, incluyendo casos de mayor complejidad como:

- Espacio entre arcos limitados y/o alteraciones temporomandibulares.

- Relación máxilo mandibular de Angle clase I, II o III.

- Inserciones musculares (altas) que comprometen la retención y estabilidad de la base protésica.

- Presencia de lesiones en mucosa bucal como épulis fisurado, estomatitis subprotésica, queilitis angular, úlcera traumática.

- Morfología del reborde alveolar residual que ofrece una mínima o nula resistencia al movimiento de la base protésica (Clase V o VI de Atwood). Evaluar la necesidad de tratamiento implantoasistido.

Para la primera atención se deberá informar al paciente el diagnóstico y plan de tratamiento rehabilitador. El rehabilitador oral debe realizar una evaluación completa, indicando el diagnóstico de la condición del paciente, así como la necesidad de radiografías, eliminación y/o corrección de factores locales y el tratamiento no quirúrgico que requiera. En dicha citación, el paciente deberá firmar ficha clínica o consentimiento informado elaborado por oferente, en donde exprese que acepta el tratamiento propuesto. Los pacientes que requieran tratamiento de operatoria o periodontal (Exodoncias, restauraciones, destartraje) deben ser contrareferidos al CESFAM para atención, indicando las necesidades de tratamiento y especificando que corresponde a contrareferencia.

IMPORTANTE
El oferente debe presentar en su oferta técnica, un programa de trabajo en el que deberá especificar:

ü  Correo electrónico y teléfono de contacto.

ü  Procedimientos o prestaciones que a realizar.

ü  Materiales a utilizar.

ü  Horario de atención.

ü  Tiempos asignados a cada paciente.

ü  Dependencia donde desarrollará el programa.

ü  Cronograma de actividades y estimación de cantidad de altas (desglosadas mes a mes), considerando un cumplimiento del 50% al 31 de Agosto, y del 100% al 30 de Diciembre.

ü  Currículum Vitae, certificado de título y de inscripción en superintendencia de salud.

LUGAR Y HORARIO DE ATENCION

ü  La prestación de los servicios se realizará en clínica particular del profesional o en dependencias del CESFAM (solo en extensión horaria). Se aceptarán clínicas en las comunas de Llay Llay, Catemu y Panquehue. Podrá hacer uso de las instalaciones del CESFAM en horario de extensión los lunes a jueves (17:00 a 20:00), viernes (16:00 a 20:00), o bien los sábados (09:00 a 13:00), según previa coordinación con jefe de unidad dental.

ü  Si la atención se realiza en clínica privada, esta debe contar con una infraestructura y equipamiento acorde a las acciones que contempla el programa, es decir, clínicas completamente equipadas, con autorización sanitaria vigente, sala de espera en buenas condiciones, baño, sistema de manejo y registro de información clínica y administrativa.

ü  Si el prestador desea ocupar un box del CESFAM, se autoriza el uso del espacio físico sin costos por concepto de arriendo. Se facilitará exclusivamente el box de atención, incluyendo instrumental de examen básico (bandeja con sonda de caries, pinza y espejo intraoral).

ü  El especialista deberá contar con elementos de protección personal, insumos desechables, instrumental de especialidad, biomateriales, entre otros, de su propiedad. 

ü  La subcontratación de asistente dental es de cargo del profesional, eximiendo al establecimiento de las responsabilidades legales, administrativas y económicas que ello signifique.

CONTROL Y EVALUACION DEL PROGRAMA

 El desarrollo del programa contempla las siguientes etapas de control y evaluación:

ü  El encargado del programa de resolutividad o la coordinación de la unidad dental, será responsable de entregar al profesional que se adjudica la licitación, el listado con pacientes beneficiarios de esta atención odontológica, a través de correo electrónico, una vez verificada la edad correspondiente y que su previsión de salud sea FONASA.

ü  Se deberá enviar planilla de estadística de forma mensual para evaluar estado de avance del programa. Éste debe corresponderse con cronograma entregado por oferente.

ü  La Coordinación de la Unidad Dental será la encargada de visar las boletas de honorarios y dará la autorización para ser canceladas, por lo cual es esencial que la (s) boleta (s) esté (n) acompañada (s) de la planilla tipo y Ficha Clínica, que respalda la atención y tratamiento otorgado.

ü  En caso de endodoncia, la ficha clínica debe traer necesariamente la radiografía de control de obturación, de lo contrario no será aceptada como alta de endodoncia.

ü  La primera evaluación global se efectuará el 31 de Agosto del año en curso con meta de cumplimiento del 50% de las altas; y la segunda evaluación se efectuará al 30 de Diciembre del año en curso con el 100% de las Altas.

ü  Considerar

ü  El programa deberá estar finalizado al 30 de diciembre 2025.

ü  El período de garantía por las prestaciones realizadas a los pacientes será de mínimo 6 meses contados desde la fecha del alta.

ü  La fiscalización del cumplimiento del contrato le corresponde a encargada del Programa, encargado de PRAPS, y Jefe Administrativo del establecimiento, quienes serán responsables de efectuar la coordinación, vigilancia y exigencia del cumplimiento fiel de las Bases.