1.- GENERALIDADES:
El CESFAM Llay Llay, dependiente del Servicio de Salud Aconcagua, desarrollará durante el año 2026, el programa sembrando sonrisas, que tiene por objetivo mantener y mejorar la salud bucal parvularia perteneciente a JUNJI, Fundación Integra y niveles de pre-kinder y kínder de escuelas municipales y subvencionadas, a través de la promoción de hábitos saludables, y la aplicación de medidas de protección específicas.
2.- MODALIDADES DE LICITACIÓN Y CONTRATACIÓN
El CESFAM Llay Llay, invita a participar mediante el portal www.mercadopublico.cl, a Personas Naturales y Jurídicas que ofrezcan los servicios requeridos y acrediten experiencia en la provisión de los servicios solicitados, cuyos antecedentes de calidad y responsabilidad en el cumplimiento de contratos sean convenientes a los intereses del Establecimiento.
3.- BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA
Las prestaciones de este programa están dirigidas a un total de 816 párvulos, de entre 2 y 5 años, que asistan a establecimientos JUNJI, INTEGRA, MINEDUC (municipales y subvencionados), según criterios de vulnerabilidad. Todos los párvulos matriculados en los jardines infantiles o colegios seleccionados por criterio de vulnerabilidad están considerados en el programa, independiente de la previsión de salud que éstos posean (FONASA, Isapre o FFAA). De acuerdo con la circular A15/06 del 9 de junio de 2015 “Atención de salud de personas inmigrantes”, aquellos párvulos inmigrantes carentes de documentos oficiales deben acceder de igual modo a las prestaciones de salud.
Se consideran los siguientes niveles a cubrir: medios (menor, mayor), transición, heterogéneo (agrupación de varios niveles o cursos, generalmente visto en establecimientos con matrículas pequeñas), NT1 (pre kinder), NT2 (kinder), salas cunas (niños y niñas de 2 años que pudieran encontrarse en este nivel que aún no han sido promovidos a nivel medio).
Se excluirán de la fluoración solo a quienes cuyos padres, madres o apoderados, informen por escrito su desacuerdo.
4.- COMPONENTES DE LA PRESTACIÓN
Este programa consiste en visitas del equipo de salud odontológico a los establecimientos educacionales de y con educación parvularia para la aplicación de flúor barniz (2 veces al año), la realización de un examen de salud oral a cada niño o niña, entrega de kit de higiene oral y fomento del trabajo intersectorial con educadoras de párvulos para implementar, en conjunto, la promoción de la salud a través de sesiones educativas.
Considera los siguientes componentes:
- Promoción y prevención de salud bucal en población parvularia
Actividad formativa grupal dirigida al equipo educador con el objetivo de incrementar los conocimientos, identificar recursos y fomentar el cuidado de la salud bucal, para que las educadoras integren temáticas de cuidados de salud bucal en las actividades y experiencias pedagógicas dirigidas a las niñas y niños. Considera la entrega de un set de higiene oral que corresponde a 4 cepillos y una pasta dental para cada párvulo.
- Diagnóstico de salud bucal en población parvularia
Realización de examen de salud bucal realizado por odontólogo en contexto comunitario con registro de índice Ceod, por medio de la inspección visual con espejo.
- Prevención individual especifica en población parvularia.
Aplicación de barniz de flúor, 2 veces al año, por odontólogo y asistente dental o higienista dental en la sala de clases.
Se recomienda presentación del equipo de salud previa a la ejecución, donde se dé a conocer el programa y con quienes se continuará con el proceso de ejecución. Se solicita además el detalle de matrícula según nivel y se entrega documento de “Información a padres, apoderados o tutores” para distribución (se adjunta orientación técnica MINSAL 2024).
El Decreto Nº 31, de 15 de junio del año 2012 que “Aprueba Reglamento sobre entrega de
información y expresión de consentimiento informado en las atenciones de salud”, señala que los
consentimientos informados son requisito cuando el procedimiento es invasivo. Puesto que el
programa Sembrando Sonrisas consiste en actividades de tipo preventivo y promocional, no existe
“consentimiento informado” sino un documento de información a las madres, padres y apoderados.
Se excluirán de la fluoración y examen de salud bucal sólo los niños/as cuyos padres, madres o apoderados informen por escrito, en la libreta de comunicaciones o similar, su desacuerdo.
Las actividades se deben programar en conjunto con la directora o encargada(o) del programa en el establecimiento educacional, y construir cronograma de trabajo que incorpore las visitas que realizará el equipo odontológico, el que debe considerar el plan de trabajo anual de salud y educación, y que coordine la ejecución de las acciones con los horarios diarios propios de los distintos establecimientos.
Es necesario que el equipo odontológico entregue en el establecimiento educacional una copia en papel, de los certificados de antecedentes e inhabilidad para el trabajo con menores de edad, de todo el personal de salud que acuda a realizar actividades dentro de establecimientos de educación, acorde con lo dictado por la Ley 20.594, que crea inhabilidades para condenados por delitos sexuales contra menores y establece registro de dichas inhabilidades, y al artículo 9 inciso 4 del decreto Nº 315/2011 del Ministerio de Educación, que exige idoneidad moral al personal que trabaja con los niños, niñas y adolescentes.
Se debe considerar que, para mantener un control de quienes ingresan al establecimiento educacional la directora puede solicitar que se lleve un registro de asistencia, que el profesional deberá completar en cada visita que realice al establecimiento.
El equipo de salud debe solicitar al equipo de educación el detalle de la matrícula del establecimiento (con nombre completo, RUT, sexo y fecha de nacimiento), según nivel, para exclusiva utilización de la información en acciones relacionadas con el programa sembrando sonrisas.
Las atenciones realizadas en el Sembrando Sonrisas deben vincularse a la ficha del establecimiento para niños y niñas inscritos y validados FONASA pertenecientes CESFAM Llay Llay, para así tener seguimiento y posibilidad de continuar con los controles en el programa CERO. Al encontrarse con párvulos que no se encuentran inscritos en el CESFAM, deben ser registrados como población adscrita, sin que pase a formar parte de la población validada del centro.
La ejecución del programa considera un mínimo de 2 visitas al establecimiento educacional, además de la coordinación previa entre el equipo de salud y educación.
- Primera visita
- En esta visita se debe realizar el examen bucal de los niños y niñas y la primera aplicación de flúor barniz, registrando estas actividades en la ficha autocopiativa. La sesión educativa grupal, dirigida al equipo educador, también puede realizarse en esta visita o en la fecha y modalidad acordada entre los equipos de salud y educación. También puede realizarse una actividad educativa dirigida a los niños y niñas. En relación al registro del examen bucal, es importante señalar que el ceod y COPD (para primeros molares definitivos) del odontograma, deben incluir las lesiones de caries cavitadas en dentina detectadas. Manchas blancas, lesiones incipientes u otras lesiones no cavitadas se describen en la sección de “Observaciones”.
- Si se cuenta, en ese momento, con set de higiene oral se puede entregar en esta visita. Se sugiere que la entrega de los sets de higiene sea igual al número párvulos matriculados en el establecimiento de educación. En caso de ausencia del párvulo, se recomienda dejar el set en el establecimiento, para su posterior entrega según disponibilidad del insumo y estado de avance del programa. Los insumos están destinados para su uso en los establecimientos educacionales, no en los hogares de los párvulos, por ende, deben ser entregados y administrados por el personal educador de cada jardín o escuela.
- La sesión educativa grupal, dirigida al equipo educador, también puede realizarse en esta visita o en la fecha y modalidad acordada entre los equipos de salud y educación. También puede realizarse una actividad educativa dirigida a los niños y niñas. Para estas actividades educativas considerar los contenidos del documento Modelo de intervención de Promoción de salud y Prevención de enfermedades Bucales disponible en:
https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2018/05/OTModelo-en-Educaci%c3%b3n-Parvularia-dirigido-a-equipos-de-salud-yeducaci%c3%b3n-2018.pdf
- Segunda visita
- El equipo odontológico debe volver al establecimiento de educación para la segunda aplicación de flúor barniz. Se sugiere un intervalo de 6 meses entre ambas aplicaciones, pero éste puede ser realizado hasta en intervalos de 3 meses, según la necesidad local. La relación con el equipo de educación debe ser un vínculo continuo y esta instancia de visita posterior puede representar una posibilidad de conversar, obtener retroalimentación, reforzar ciertas áreas, evaluar nudos críticos, etc. Si algún niño o niña se encuentra ausente en la 1° o 2° visita, se sugiere que el equipo de salud insista con al menos con 1 visita más para completar la matrícula informada.
IMPORTANTE
El oferente debe presentar en su oferta técnica, los siguientes documentos:
- Curriculum Vitae del odontólogo que ejecutará el programa, así como del personal de apoyo.
- Certíficado de título de todas las personas involucradas en la atención.
- Certificado de inscripción en superintendencia de salud de todas las personas involucradas en la atención.
- Certificado de antecedentes e inhabilidad para el trabajo con menores de edad de todo el personal involucrado en la atención.
- Programa de trabajo, con las especificaciones de ejecución de las diferentes actividades y etapas, detalle de cronograma, actividad educativa a desarrollar (modalidad, público objetivo, materiales, duración, etc).
5.- PRODUCTOS ESPERADOS
- Sesión educativa: actividad formativa grupal con objetivos precisos, dirigida al equipo educador, a fin de incrementar sus conocimientos. Debe estar enfocada en la importancia del cepillado dental con pasta fluorada (1000ppm), su frecuencia, y la necesidad de supervisión por parte de un adulto y frecuencia de esta. Además, incluir hábitos saludables de alimentación y dieta no cariogénica, consumo de agua potable, malos hábitos (succión, interposición, respiración), etc. En caso de que se realice alguna actividad educativa dirigida a los niños y niñas, ésta debe trabajarse con los/as educadores/as antes de su ejecución, ya sea para la coordinación previa o la elaboración de la sesión. Cabe señalar que el personal educador tiene las competencias para diseñar actividades o experiencia de aprendizaje efectivas, además el programa busca también empoderar con los conocimientos necesarios a las educadoras de párvulos, quienes están todo el año con los niños y niñas, transformándose en los principales actores en la formación de hábitos saludables. Se recomienda utilizar la plataforma educativa http://saludbucal.minsal.cl/ para apoyar la transferencia de conocimientos sobre salud bucal al personal educador.
- Entrega anual de set de higiene: pasta de dientes de más de 1000 ppm de flúor y cuatro cepillos manuales de uso convencional. Idealmente la entrega debe realizarse en la misma visita de la sesión educativa. Estos insumos serán provistos por el CESFAM Llay Llay.
- Pasta fluorurada: debe ser administrada por parvularias según indicación y edad de niños y niñas.
- Examen de salud bucal: acción clínica realizada por el profesional odontólogo en la cual se evalúa el estado dentario de los niños y niñas. El examen deberá ser realizado con luz natural, en presencia de personal del equipo educativo, con el niño/a sentado/a en una silla de aula o similar, de manera cómoda y que facilite el examen. El resultado del examen deberá ser registrado en la ficha del programa que es autocopiativa en triplicado. Enviar una copia al apoderado, dejar otra en el establecimiento educacional y la tercera llevarla al centro de salud. El examen de salud debe registrarse sólo una vez, aun cuando se pueda repetir en futuras visitas a los establecimientos.
- Dos aplicaciones de flúor barniz por año: aplicación realizada individualmente mediante barniz de flúor de 5%. Se deben seguir indicaciones del fabricante y eliminación de placa bacteriana previa, priorizando la técnica de barrido. Para lograr la mayor efectividad del programa y dado que se cuenta con dos aplicaciones anuales, ella debiese realizarse a intervalos regulares, aproximadamente cada 6 meses (pudiendo, por contingencia, acortarse este plazo a 3 meses).
Se sugiere vincular las atenciones realizadas en el Sembrando Sonrisas a la ficha del establecimiento para niños y niñas inscritos y validados FONASA pertenecientes al establecimiento de salud correspondiente, esto según la normativa de ficha clínica vigente, para así tener seguimiento y posibilidad de continuar con los controles en el programa CERO.
- En la eventualidad que algún párvulo no se encuentre para la segunda aplicación de flúor, por cambio o retiro del establecimiento, se puede abordar a niños y niñas no cubiertos anteriormente.
6.- VALOR DE LA PRESTACIÓN Y MODALIDAD DE CANCELACIÓN
El valor unitario del programa considera: impuesto, honorarios, insumos, materiales, sueldo de asistente dental, traslados y otros requeridos para entregar la prestación, y será cancelada contra recepción de nómina de párvulos y establecimientos donde se efectuó la prestación, junto con copia de ficha, y registro estadístico. Considerar que el pago se realizará una vez efectuada la segunda fluoración, previa visación de antecedentes por parte de la jefatura de la Unidad Dental del CESFAM Llay Llay. Esta visación estará sujeta al envío de la información y a la coincidencia de estos registros con las prestaciones totales.
Una vez confirmada la información, deberá realizarse boleta de honorarios o factura, según corresponda; especificando número de prestaciones, programa, y número de orden de compra asociada.
La Sección de Contabilidad procederá a cancelar la factura o boleta, previamente visadas por quienes deben supervisar el fiel cumplimiento del convenio, a contar de los 30 días de ser ingresadas al sistema de contabilidad, siempre que se hayan entregado los respaldos correspondientes.
El sistema de pago será parcial, por prestaciones de servicios efectivamente realizadas a la fecha de cobranza.
El plazo para cumplir el 100 % del programa es hasta el 31 de Diciembre 2026. En caso de no cumplir con la totalidad, se pagará solo el porcentaje de prestaciones realizadas a la fecha.
7.- CONTROL Y EVALUACIÓN DEL PROGRAMA
a) Se debe entregar nómina de párvulos con nombre completo, rut, sexo, fecha de nacimiento, ceod, fechas de aplicación de flúor para control y registro.
b) Se hará una primera evaluación del estado de avance que debe corresponder al 50% hasta el 31 de agosto de 2026.
c) Se deberá entregar registro de actividades realizadas en establecimientos educacionales en hoja diaria destinada para este fin, para su posterior ingreso en unidad de estadística.
d) La encargada de Programa Sembrando Sonrisas, será la encargada de visar las boletas de honorarios y dará la autorización para ser canceladas, por lo cual es esencial que la (s) boleta (s) esté (n) acompañada (s) de la planilla de registro de hoja diaria.
e) El programa deberá estar finalizado al 31 de diciembre 2026.
f) La fiscalización del cumplimiento del contrato le corresponde a encargada del Programa y Jefe Administrativo del establecimiento, quienes serán responsables de efectuar la coordinación, vigilancia y exigencia del cumplimiento fiel de las Bases.
g) La subcontratación de asistente dental es de cargo del profesional, eximiendo al establecimiento de las responsabilidades legales, administrativas y económicas que ello signifique.
8.- LUGAR Y HORARIO DE ATENCION
El lugar de ejecución será en los diferentes establecimientos educacionales de la comuna de Llay Llay, previa coordinación del oferente con éstos.