|
1
Calidad Técnica de los Bienes o Servicios
|
2) Oferta técnica (50%)
Este criterio evaluará las especificaciones técnicas que debe cumplir cada uno de los requerimientos del servicio licitado señalado en las Bases Técnicas.
La Comisión Evaluadora designada por la DIVSAL para estos efectos, asignará porcentaje a cada subcriterio técnico presentado por los Oferentes, conforme a los siguientes criterios:
a) Cumplimiento de requisitos formales de la oferta (10%)
b) Cobertura Seguro de Salud (30%)
c) Acreditación de Experiencia (10%)
d) Modalidad de Atención (15%)
e) Procedimiento de Reembolso (15%)
f) Tiempo de Reembolso o derivación a Asistencia Médica o Dental de urgencia (10%)
g) Informe de Siniestralidad (10%)
Los que se detallan a continuación con su respectiva categoría y puntuación:
a) Cumplimiento de requisitos formales de la oferta (10%)
Evalúa los requisitos formales de la oferta, conforme lo solicitado por la DIVSAL en las Bases Técnicas.
Categoría Puntaje
Oferente cumple con todos los requisitos formales en la presentación de la oferta en los plazos establecidos. 7,0
Oferente no cumple dentro del plazo para presentación de las ofertas con todo lo requerido, se le solicitan los antecedentes y los presenta dentro del plazo requerido. 5,0
Oferente no cumple dentro del plazo para presentación de las ofertas con todo lo requerido, se le solicitan los antecedentes y este los presenta fuera del plazo requerido. 4,0
b) Cobertura Seguro de Salud (30%)
(1) Porcentaje de Cobertura (40%)
Evalúa los porcentajes de coberturas del plan de salud, conforme lo solicitado por la DIVSAL en las Bases Técnicas.
Categoría Porcentaje
Porcentaje de Cobertura 40%
b.1 Atención Ambulatoria Titular 15%
b.2 Atención Hospitalaria Titular 15%
b.3 Atención Odontológica de Urgencia Titular 10%
b.4 Atención Oftalmológica Titular 10%
b.5 Atención Ambulatoria Carga 15%
b.6 Atención Hospitalaria Carga 15%
b.7 Atención Odontológica de Urgencia Carga 10%
b.8 Atención Oftalmológica Carga 10%
(2) Tope de Cobertura por Evento (40%)
Evalúa los topes de coberturas de las atenciones del plan de salud, conforme lo solicitado por la DIVSAL en las Bases Técnicas.
Categoría Porcentaje
Tope de Cobertura por Evento 40%
b.9 Atención Ambulatoria Titular 15%
b.10 Atención Hospitalaria Titular 15%
b.11 Atención Odontológica de Urgencia Titular 10%
b.12 Atención Oftalmológica Titular 10%
b.13 Atención Ambulatoria Carga 15%
b.14 Atención Hospitalaria Carga 15%
b.15 Atención Odontológica de Urgencia Carga 10%
b.16 Atención Oftalmológica Carga 10%
(3) Deducible asegurado por evento, Preexistencias, Tope Anual Plan de Salud y Exclusiones (20%)
Evalúa el deducible asegurado por evento, el tope de preexistencias por asegurado, el tope anual del plan de salud por asegurado y las exclusiones del plan de salud, conforme lo solicitado por la DIVSAL en las Bases Técnicas.
Categoría Porcentaje
Deducible asegurado por evento, Preexistencias, Tope Anual Plan de Salud y Exclusiones 20%
b.17 Monto Deducible por evento 25%
b.18 Tope Preexistencias 25%
b.19 Tope Anual Plan de Salud por Asegurado 25%
b.20 Exclusiones 25%
c) Acreditación de Experiencia (10%)
Evalúa la experiencia de los oferentes en el ámbito internacional y en las Fuerzas Armadas, conforme lo solicitado por la DIVSAL en las Bases Técnicas.
Categoría Porcentaje
Acreditación de Experiencia 100%
c.1 Acreditación de experiencia con seguros de salud en el extranjero para el personal de Ejército. 70%
c.2 Acreditación de experiencia con seguros de salud en el extranjero para el personal de las Fuerzas Armadas (Otras ramas). 30%
d) Modalidad de Atención (15%)
Evalúa la modalidad de atención de los oferentes, conforme lo solicitado por la DIVSAL en las Bases Técnicas.
Categoría Porcentaje
Modalidad de Atención 100%
d.1 Modalidad de Atención (Reembolso; Reembolso + Asistencia Médica y Dental Internacional) 40%
d.2 Modalidad de Atención (Asistencia Médica y Dental Internacional) en los países vigentes (Ver Anexo N.°10). 60%
e) Procedimiento de Reembolso (15%)
Evalúa el procedimiento de reembolso de los oferentes, conforme lo solicitado por la DIVSAL en las Bases Técnicas.
Categoría Porcentaje
Procedimiento de Reembolso 100%
e.1 Lugar de Reembolso (Chile; Chile o Asistencia médica y dental internacional) 30%
e.2 Vía de Envío de Documentación para Reembolso (Correo electrónico o postal) 20%
e.3 Formato de Documentación para que se Efectúe el Reembolso (escaneado u original) 30%
e.4 Período Máximo de Recepción de Documentación Original. 20%
f) Tiempo de Reembolso o derivación a través de Asistencia Médica o Dental de Urgencia (10%)
Evalúa el tiempo de demora en hacer efectivo un reembolso o una derivación al centro asistencial en convenio a través del servicio de asistencia, ya sea por vía telefónica o correo electrónico por parte de los oferentes, conforme lo solicitado por la DIVSAL en las Bases Técnicas.
Categoría Porcentaje
Tiempo de Reembolso o derivación a través de Asistencia Médica o Dental de Urgencia 100%
f.1 Tiempo de Reembolso 50%
f.2 Tiempo de derivación a través de asistencia médica o dental de urgencia (vía telefónica o correo electrónico) 50%
g) Informe de Siniestralidad (10%)
Evalúa el tipo de período a establecer para el envío de los Informes de Siniestralidad, como así también su contenido, esto, conforme lo solicitado por la DIVSAL en las Bases Técnicas.
Categoría Porcentaje
Envío Informe de Siniestralidad 100%
g.1 Período envío Informe de Siniestralidad (trimestral, semestral o anual) 50%
g.2 Contenido Informe de Siniestralidad (fecha siniestro, país siniestro, RUN titular, nombre titular, RUN paciente, nombre paciente, cobertura aplicada o tipo de prestación, importe solicitado o total del gasto, deducible aplicado, diferencia no cubierta o copago, tope según tipo de prestación, total reembolso, estado de solicitud, fecha de liquidación y fecha de pago) 50%
Mecanismos de Asignación de Puntaje por cada Factor y Sub Factor
a) Cumplimiento requisitos formales de la oferta (10%)
Categoría Puntaje b.1
Oferente cumple con todos los requisitos formales en la presentación de la oferta en los plazos establecidos. 7,0
Oferente no cumple dentro del plazo para presentación de las ofertas con todo lo requerido, se le solicitan los antecedentes y los presenta dentro del plazo requerido. 5,0
Oferente no cumple dentro del plazo para presentación de las ofertas con todo lo requerido, se le solicitan los antecedentes y este los presenta fuera del plazo requerido. 4,0
Evaluación a): Puntaje x 10%
b) Cobertura Seguro de Salud (30%)
(1) Porcentaje de Cobertura (40%)
b.1) Atención Ambulatoria Titular (15%)
Categoría Puntaje b.1
% Cobertura = 100% 1
90%≤ % Cobertura ≤ 99% 0,5
% Cobertura ≤ 89% 0,1
Evaluación b.1: Puntaje b.1 x 15%
b.2) Atención Hospitalaria Titular (15%)
Categoría Puntaje b.2
% Cobertura = 100% 1
90%≤ % Cobertura ≤ 99% 0,5
% Cobertura ≤ 89% 0,1
Evaluación b.2: Puntaje b.2 x 15%
b.3) Atención Odontológica de Urgencia Titular (10%)
Categoría Puntaje b.3
% Cobertura = 100% 1
90%≤ % Cobertura ≤ 99% 0,5
% Cobertura ≤ 89% 0,1
Evaluación b.3: Puntaje b.3 x 10%
b.4) Atención Oftalmológica Titular (10%)
Categoría Puntaje b.4
% Cobertura = 100% 1
90%≤ %Cobertura ≤ 99% 0,5
% Cobertura ≤ 89% 0,1
Evaluación b.4: Puntaje b.4 x 10%
b.5) Atención Ambulatoria Carga (15%)
Categoría Puntaje b.5
% Cobertura = 70% 1
60%≤ %Cobertura ≤ 69% 0,5
% Cobertura ≤ 59% 0,1
Evaluación b.5: Puntaje b.5 x 15%
b.6) Atención Hospitalaria Carga (15%)
Categoría Puntaje b.6
% Cobertura = 70% 1
60%≤ %Cobertura ≤ 69% 0,5
% Cobertura ≤ 59% 0,1
Evaluación b.6: Puntaje b.6 x 15%
b.7) Atención Odontológica de Urgencia Carga (10%)
Categoría Puntaje b.7
% Cobertura = 70% 1
60%≤ %Cobertura ≤ 69% 0,5
% Cobertura ≤ 59% 0,1
Evaluación b.7: Puntaje b.7 x 10%
b.8) Atención Oftalmológica Carga (10%)
Categoría Puntaje b.8
% Cobertura = 70% 1
60%≤ %Cobertura ≤ 69% 0,5
% Cobertura ≤ 59% 0,1
Evaluación b.8: Puntaje b.8 x 10%
(2) Tope de Cobertura por Evento (40%)
b.9) Atención Ambulatoria Titular (15%)
Categoría Puntaje b.9
Tope por Evento ≥ US$30.000 1
Tope por Evento US$50 0,5
Evaluación b.17: Puntaje b.17 x 25%
b.18) Tope Preexistencias por Asegurado (25%)
Categoría Puntaje b.19
Tope Preexistencias por Asegurado ≥ US$3.000 1
Tope Preexistencias por Asegurado 6 años 1
3años ≤ Experiencia ≤ 6 años 0,75
1año ≤ Experiencia 20 días corridos 0,1
Evaluación f.1: Puntaje f.1 x 50%
f.2) Tiempo de derivación a través de Asistencia Médica o Dental de Urgencia (vía telefónica o correo electrónico) (50%)
Categoría Puntaje f.2
Tiempo de derivación Asistencia Médica o Dental de Urgencia ≤ 1 hora 1
Tiempo de derivación Asistencia Médica o Dental de Urgencia > 1 hora 0,1
Evaluación f.1: Puntaje f.2 x 50%
g) Envío Informe de Siniestralidad (10%)
g.1) Período envío Informe de Siniestralidad (50%)
Categoría Puntaje g.1
Envío Informe de Siniestralidad Trimestral 1
Envío Informe de Siniestralidad Semestral 0,5
Evaluación g.1: Puntaje g.1 x 50%
g.2) Contenido Informe de Siniestralidad (50%)
Puntaje por contenido (n)
n Contenido % por contenido (n) SI NO
1 FECHA SINIESTRO 6,66% 1 0,5
2 PAÍS SINIESTRO 6,66% 1 0,5
3 RUN TITULAR 6,67% 1 0,5
4 NOMBRE TITULAR 6,67% 1 0,5
5 RUN PACIENTE 6,67% 1 0,5
6 NOMBRE PACIENTE 6,67% 1 0,5
7 COBERTURA APLICADA O TIPO DE PRESTACIÓN 6,66% 1 0,5
8 IMPORTE SOLICITADO O TOTAL DEL GASTO 6,66% 1 0,5
9 DEDUCIBLE APLICADO 6,67% 1 0,5
10 DIFERENCIA NO CUBIERTA O COPAGO 6,67% 1 0,5
11 TOPE SEGÚN TIPO PRESTACIÓN 6,67% 1 0,5
12 TOTAL REEMBOLSO 6,67% 1 0,5
13 ESTADO DE SOLICITUD 6,67% 1 0,5
14 FECHA DE LIQUIDACIÓN 6,66% 1 0,5
15 FECHA DE PAGO 6,67% 1 0,5
Evaluación g.2:
|
50%
|