1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1047027-120-SE24 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 30-01-2024 Nombre de la Orden de Compra (JVF) AZUL DE METILENO 1% AMP 5ML/NITROGLICERINA/POLIETILENGLICOL3350 FCO 500GR/ AZUL PATENTE FEBRERO. 1047027-12-LE23 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1047027-12-LE23 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA MEDICAMENTOS Razón Social HOSPITAL DE QUILPUE R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 794 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUE R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ Comuna Quilpué Impuesto 171000 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 31-01-2024 5 .- Datos del Proveedor Proveedor INSUVAL S.A. Razón Social FARMACEUTICA INSUVAL S.A. R.U.T. 77.768.990-8 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal INSUVAL S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 10 Unidad no definida [216Q491] AZUL PATENTE (ISOSULFAN AMP. 1% 5ML.) AZUL PATENTE (ISOSULFAN AMP. 1% 5ML.) $ 25.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 250.000 $ 250.000 85121901 Recetarios magistrales 30 Unidad no definida [224B200] Polietilenglicol 3350 frasco 500 gr Polietilenglicol 3350 frasco 500 gr $ 12.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 360.000 $ 360.000 85121901 Recetarios magistrales 20 Ampolla [216A846] AZUL DE METILENO 1% AMP 5 ML AZUL DE METILENO 1% 5 ML $ 2.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.000 $ 56.000 85121901 Recetarios magistrales 130 Ampolla [225V993] poliestireno sulfonato sódico oral (tipo resinsod), sobre 15 gr POLIESTIRENO SULFONATO SODICO SACHET 15 GRS $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 234.000 $ 234.000

Total Neto	$ 900.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 171.000
TOTAL OC	$ 1.071.000