1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1047027-418-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 20-06-2022 Nombre de la Orden de Compra PRIMIDONAS/1047027-5-LE21 JULIO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1047027-5-LE21 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA MEDICAMENTOS Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 3415 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ Comuna Quilpué Impuesto 61617 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141526 Primidona 120 Unidad no definida PRIMIDONAS 60MG CAPSULAS, FRASCO POR 30 CM PRIMIDONAS 60MG CAPSULAS, FRASCO POR 30 CM $ 205,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.600 $ 24.600 51141526 Primidona 150 Unidad no definida PRIMIDONAS 20MG CAPSULAS, FRASCO POR 30 CM PRIMIDONAS 20MG CAPSULAS, FRASCO POR 30 CM $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 51141526 Primidona 240 Unidad no definida PRIMIDONAS 30MG CAPSULAS, FRASCO POR 30 CM PRIMIDONAS 30MG CAPSULAS, FRASCO POR 30 CM $ 125,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 51141526 Primidona 1440 Unidad no definida PRIMIDONAS 25MG CAPSULAS, FRASCO POR 30 CM PRIMIDONAS 25MG CAPSULAS, FRASCO POR 30 CM $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 165.600 $ 165.600 51141526 Primidona 420 Unidad no definida PRIMIDONAS 50MG CAPSULAS, FRASCO POR 30 CM PRIMIDONAS 50MG CAPSULAS, FRASCO POR 30 CM $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.600 $ 75.600 51141526 Primidona 90 Unidad no definida PRIMIDONAS 40MG CAPSULAS, FRASCO POR 30 CM PRIMIDONAS 40MG CAPSULAS, FRASCO POR 30 CM $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500

Total Neto	$ 324.300
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 61.617
TOTAL OC	$ 385.917