1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1047027-422-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 25-05-2021 Nombre de la Orden de Compra PRIMIDONAS RECETARIO JUNIO/1047027-2-lq20 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1047027-2-LQ20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA MEDICAMENTOS Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 3328 Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días El Hospital de Quilpué se rige por otros periodos de pago. Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ Comuna Quilpué Impuesto 68504,5 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor INSUVAL S.A. Razón Social FARMACEUTICA INSUVAL S.A. R.U.T. 77.768.990-8 Sucursal INSUVAL S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141526 Primidona 30 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 120 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 120 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 240,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 51141526 Primidona 210 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 100 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 100 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 220,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 46.200 $ 46.200 51141526 Primidona 120 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 125 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 125 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 51141526 Primidona 240 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 50 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 50 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 160,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.400 $ 38.400 51141526 Primidona 30 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 30 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 30 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 140,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.200 $ 4.200 51141526 Primidona 120 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 40 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 40 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 51141526 Primidona 90 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 60 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 60 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 175,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.750 $ 15.750 51141526 Primidona 150 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 75 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 75 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 195,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.250 $ 29.250 51141526 Primidona 230 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 20 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 20 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 125,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.750 $ 28.750 51141526 Primidona 1050 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 25 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 25 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 130,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 136.500 $ 136.500 51141526 Primidona 30 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 90 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 90 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.300 $ 6.300

Total Neto	$ 360.550
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 68.504
TOTAL OC	$ 429.054