1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1047027-596-SE24 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 10-06-2024 Nombre de la Orden de Compra (JVF) AZUL DE METILENO 1% AMP 5ML/ AZUL PATENTE/INDIGO CARMIN/HIDRATO DE CLORAL/1047027-12-LR23 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1047027-12-LE23 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA MEDICAMENTOS Razón Social HOSPITAL DE QUILPUE R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 8465 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUE R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ Comuna Quilpué Impuesto 179930 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 07-06-2024 5 .- Datos del Proveedor Proveedor INSUVAL S.A. Razón Social FARMACEUTICA INSUVAL S.A. R.U.T. 77.768.990-8 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal INSUVAL S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 10 Unidad no definida [216Q491] AZUL PATENTE (ISOSULFAN AMP. 1% 5ML.) AZUL PATENTE (ISOSULFAN AMP. 1% 5ML.) $ 25.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 250.000 $ 250.000 85121901 Recetarios magistrales 5 Unidad no definida [205P009] INDIGO CARMIN AMP0.5% 5ML INDIGO CARMIN 0.5% 5ML $ 35.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 175.000 $ 175.000 85121901 Recetarios magistrales 15 Ampolla [216A846] AZUL DE METILENO 1% AMP 5 ML AZUL DE METILENO 1% 5 ML $ 2.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000 85121901 Recetarios magistrales 40 Unidad [224B200] Polietilenglicol 3350 frasco 500 gr POLIETILENGLICOL 3350 POTE 500 GRS $ 12.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 480.000 $ 480.000

Total Neto	$ 947.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 179.930
TOTAL OC	$ 1.126.930