1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1047027-72-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 04-02-2021 Nombre de la Orden de Compra AZUL METILENO/1047027-2-Lq20 FEBRERO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1047027-2-LQ20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA MEDICAMENTOS Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 768 Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días El Hospital de Quilpué se rige por otros periodos de pago. Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ Comuna Quilpué Impuesto 3876 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor INSUVAL S.A. Razón Social FARMACEUTICA INSUVAL S.A. R.U.T. 77.768.990-8 Sucursal INSUVAL S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51211615 Azul de metileno 12 Ampolla AZUL DE METILENO 1% 5 ML FRASCO AMPOLLA AZUL DE METILENO 1% 5 ML FRASCO AMPOLLA ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 1 AÑO SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 1.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.400 $ 20.400

Total Neto	$ 20.400
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 3.876
TOTAL OC	$ 24.276