1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1047027-790-SE20 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 25-06-2020 Nombre de la Orden de Compra PRIMIDONAS MAGISTRALES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1047027-2-LQ20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA MEDICAMENTOS Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Unidad de Compra SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 4396 Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días El Hospital de Quilpué se rige con plazos distintos con sus pagos. Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL DE QUILPUÉ R.U.T. 61.606.604-8 Dirección de Facturación SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ Comuna Quilpué Impuesto 14250 Dirección de Envío de la Factura SAN MARTÍN 1270 - QUILPUÉ 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor INSUVAL S.A. Razón Social FARMACEUTICA INSUVAL S.A. R.U.T. 77.768.990-8 Sucursal INSUVAL S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141526 Primidona 60 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 20 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 20 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 125,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 51141526 Primidona 90 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 25 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 25 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 130,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.700 $ 11.700 51141526 Primidona 30 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 30 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 30 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 140,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.200 $ 4.200 51141526 Primidona 30 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 40 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 40 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 51141526 Primidona 30 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 50 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 50 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 160,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.800 $ 4.800 51141526 Primidona 30 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 60 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 60 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 175,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.250 $ 5.250 51141526 Primidona 90 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 75 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 75 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 195,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.550 $ 17.550 51141526 Primidona 30 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 90 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 90 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.300 $ 6.300 51141526 Primidona 60 Unidad no definida PRIMIDONA CAPSULA 100 MG NOTA: se requiere todo envasado en frascos de 30 capsulas cada uno. PRIMIDONA CAPSULA 100 MG ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTO 40 DIAS SEGUN DS 79. DESPACHO 2 DIAS FLETE PAGADO $ 220,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.200 $ 13.200

Total Neto	$ 75.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 14.250
TOTAL OC	$ 89.250