1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057049-5719-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 30-11-2021 Nombre de la Orden de Compra CSC - desde ID1057049-171-LQ20 - Memo 245 -Servicio Mantención Preventiva y Correctiva Endoscopios. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057049-171-LQ20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social Hospital Clínico San Borja-Arriarán R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 15907 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Clínico San Borja-Arriarán R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna Santiago Impuesto 64980 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Equipos Médicos Zepeda y Compañia Ltda. Razón Social EQUIPOS MEDICOS ZEPEDA Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 76.112.212-6 Sucursal Equipos Médicos Zepeda y Compañia Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42295001 Unidades de mantenimiento o accesorios de endoscop 1 Unidad Internacional Mantención correctiva Videocolonoscopio, marca Fujifilm, modelo EG-250WR5, N° serie: 1G166C025. Memo N°245 Mantención correctiva Videopanendoscopio, marca Fujifilm, modelo EG-250WR5, N° serie: 1G166C025. Cotización N°00071048. $ 342.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 342.000 $ 342.000

Total Neto	$ 342.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 64.980
TOTAL OC	$ 406.980