1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057049-5981-AG20 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 04-12-2020 Nombre de la Orden de Compra MGC TD /PROV. N° 265 /EXAMEN ELECTROMIOGRAFIA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Adquisición inferior a 3 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social Hospital Clínico San Borja-Arriarán R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 16469 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días De acuerdo a la Ley de Presupuesto, pagina 8, Numero 2, Letra D Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Clínico San Borja-Arriarán R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Santa Rosa 1234 Comuna Santiago Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Santa Rosa 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DIAGNOSTICO POR IMAGEN LTDA. Razón Social DIAGNOSTICO POR IMAGEN SAN VICENTE DE PAUL LTDA R.U.T. 79.904.980-5 Sucursal DIAGNOSTICO POR IMAGEN LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida EXAMEN ELECTROMIOGRAFIA EE.SS.E II EXAMEN ELECTROMIOGRAFIA EE.SS.E II PROV. 265 Paciente: M. Medina G. $ 131.680,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 131.680 $ 131.680

Total Neto	$ 131.680
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 131.680

Justificación de exención de impuesto