1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057049-653-SE21 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 03-05-2021 Nombre de la Orden de Compra NCN-INT 2120 023/2021 1057049-227-LE19-MEMO 021/DENTAL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057049-227-LE19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social Hospital Clínico San Borja-Arriarán R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Unidad de Compra Santa Rosa 1234 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 1807 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Según, Ley de ppto.año 2021 partida 16 Ministerio de Salud Glosa 2 Letra D,página 9d Las obligaciones devengadas de cada Servicio de Salud deberán ser pagadas en un plazo que no podrá exceder de 45 días, a contar de la fecha en que la factura es acepta Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Clínico San Borja-Arriarán R.U.T. 61.608.604-9 Dirección de Facturación Avenida Santa Rosa N° 1234 Comuna Santiago Centro Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avenida Santa Rosa N° 1234 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor enromi Razón Social EDITH DEL CARMEN MONDACA ROSALES R.U.T. 6.053.063-7 Sucursal enromi Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 4 Unidad CONTENCIONES FIJAS CONTENCIONES FIJAS alambre Bond a Braid $ 16.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 64.000 $ 64.000 30201903 Unidades dentales 8 Unidad ESTAMPADOS ESTAMPADOS Laminas essix 2 mm. $ 19.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 152.000 $ 152.000 30201903 Unidades dentales 2 Unidad DISYUNTORES HYRAX CON BANDAS MOLARES Y PREMOLARES DISYUNTORES HYRAX CON BANDAS MOLARES Y PREMOLARES tornillo Hyrax , soldadura $ 54.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 108.000 $ 108.000

Total Neto	$ 324.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 324.000

Justificación de exención de impuesto