1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057387-209-SE25 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 07-04-2025 Nombre de la Orden de Compra CONVENIO FORMULARIOS HOSP. ABRIL 25 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057387-56-LE23 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra SERVICIO SALUD ARAUCANIA HOSPITAL DE COLLIPULLI Razón Social SERVICIO SALUD ARAUCANIA HOSPITAL DE COLLIPULLI R.U.T. 61.602.223-7 Dirección de Unidad de Compra Manuel Rodriguez 1671 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 908 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD ARAUCANIA HOSPITAL DE COLLIPULLI R.U.T. 61.602.223-7 Dirección de Facturación Manuel Rodriguez N° 1671 Comuna Collipulli Impuesto 165926,05 Dirección de Envío de la Factura Manuel Rodriguez N° 1671 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Adán Ortega Poblete Razón Social ADÁN ORTEGA POBLETE R.U.T. 7.085.198-9 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal Adán Ortega Poblete Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111812 Formularios o libros de inventario 10 Unidad no definida EVALUACION OFTALMOLOGICA EVALUACION OFTALMOLOGICA $ 1.666,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.660 $ 16.660 14111812 Formularios o libros de inventario 5 Unidad no definida COMPROBANTE DE CAJA COMPROBANTE DE CAJA $ 1.008,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.040 $ 5.040 14111812 Formularios o libros de inventario 10 Unidad no definida FORMULARIO DE INGRESO AL PNAC BASICO O REFUERZO DE NIÑOS Y NIÑAS FORMULARIO DE INGRESO AL PNAC BASICO O REFUERZO DE NIÑOS Y NIÑAS $ 2.605,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.050 $ 26.050 14111812 Formularios o libros de inventario 50 Unidad no definida FORMULARIO UAPO (FONDO DE OJO) FORMULARIO UAPO (FONDO DE OJO) $ 2.277,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 113.850 $ 113.850 14111812 Formularios o libros de inventario 10 Unidad no definida HOJA DE TRATAMIENTO DE HEMODIALISIS HOJA DE TRATAMIENTO DE HEMODIALISIS $ 4.050,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.500 $ 40.500 14111812 Formularios o libros de inventario 10 Unidad no definida MATERIAL ESTERILIZACION REHABILITACION ORAL MATERIAL ESTERILIZACION REHABILITACION ORAL $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 14111812 Formularios o libros de inventario 10 Unidad no definida MEMORANDUM MEMORANDUM $ 3.181,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.810 $ 31.810 14111812 Formularios o libros de inventario 30 Unidad no definida RECETA DE LENTES RECETA DE LENTES $ 1.723,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 51.690 $ 51.690 14111812 Formularios o libros de inventario 30 Unidad no definida SOLICITUD DE INTERCONSULTA O DERIVACION SOLICITUD DE INTERCONSULTA O DERIVACION $ 3.171,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 95.130 $ 95.130 14111812 Formularios o libros de inventario 20 Unidad no definida SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO $ 2.657,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 53.140 $ 53.140 14111812 Formularios o libros de inventario 200 Unidad no definida TARJETA CONTROL DE ACTIVIDADES DE SALUD INFANTIL TARJETA CONTROL DE ACTIVIDADES DE SALUD INFANTIL $ 119,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.800 $ 23.800 14111812 Formularios o libros de inventario 200 Unidad no definida VACUNA TETANOS VACUNA TETANOS $ 387,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 77.400 $ 77.400 14111812 Formularios o libros de inventario 15 Unidad no definida VALES ESTERILIZACION VALES ESTERILIZACION $ 7.843,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 117.645 $ 117.645 14111812 Formularios o libros de inventario 7 Unidad no definida FORMULARIO DE CONSTANCIA INFORMACION PACIENTE GES FORMULARIO DE CONSTANCIA INFORMACION PACIENTE GES $ 13.380,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 93.660 $ 93.660 14111812 Formularios o libros de inventario 10 Unidad no definida ASENTIMIENTO INFORMADO PARA NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE SOBRE EL ACOMPANAMENTO ASENTIMIENTO INFORMADO PARA NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE SOBRE EL ACOMPANAMENTO $ 1.597,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.970 $ 15.970 44121604 Timbres y sellos 10 Unidad no definida ATENCION SERVICIO DE URGENCIA PACIENTES - ISAPRES CONVENIOS -OTROS, SISTEMA DE COBROS ATENCION SERVICIO DE URGENCIA PACIENTES - ISAPRES CONVENIOS -OTROS, SISTEMA DE COBROS $ 5.657,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.570 $ 56.570 14111812 Formularios o libros de inventario 80 Block CARNE CONTROL PERINATAL CARNE CONTROL PERINATAL $ 561,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.880 $ 44.880

Total Neto	$ 873.295
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 165.926
TOTAL OC	$ 1.039.221