1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057402-2989-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 14-04-2021 Nombre de la Orden de Compra (5076) CONFECCIÓN DE PRÓTESIS DENTALES PARA MAXILOFACIAL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057402-171-LP20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social HOSPITAL CLINICO DE MAGALLANES DR. LAUTARO NAVARRO AVARIA R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Unidad de Compra Av. Los Flamencos 01364 Región Magallanes 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 6756 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL CLINICO DE MAGALLANES DR. LAUTARO NAVARRO AVARIA R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Facturación dipresrecepcion@custodium.com Comuna Punta Arenas Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura dipresrecepcion@custodium.com 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MARCHDENT Razón Social ENRIQUE MARCHANT LEYTON R.U.T. 4.584.964-3 Sucursal MARCHDENT Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 80111613 Mano de obra temporal 1 Unidad MODELO DE ESTUDIO NOVIEMBRE 2020 MODELO DE ESTUDIO NOVIEMBRE 2020 $ 9.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 80111613 Mano de obra temporal 1 Unidad 1 MODELO DE ESTUDIO 2 CORONAS PROVISORIAS 4 MODELOS DE ESTUDIO DICIEMBRE 2020 1 MODELO DE ESTUDIO 2 CORONAS PROVISORIAS 4 MODELOS DE ESTUDIO DICIEMBRE 2020 $ 39.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.700 $ 39.700 80111613 Mano de obra temporal 1 Unidad 3 CORONAS PROVISORIAS 1 PLANO DE RELAJACION ENERO 2021 3 CORONAS PROVISORIAS 1 PLANO DE RELAJACION ENERO 2021 $ 57.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 57.800 $ 57.800 80111613 Mano de obra temporal 1 Unidad 1 CORONA SOBRE IMPLANTE 3 CORONA DE PORCELANA FEBRERO 2021 1 CORONA SOBRE IMPLANTE 3 CORONA DE PORCELANA FEBRERO 2021 $ 226.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 226.200 $ 226.200

Total Neto	$ 332.700
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 332.700

Justificación de exención de impuesto