1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057402-3317-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 29-04-2022 Nombre de la Orden de Compra MIS/ESCRITORIO/FORMULARIOS CLINICOS/P. ABRIL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057402-295-LE21 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social HOSPITAL CLINICO DE MAGALLANES DR. LAUTARO NAVARRO AVARIA R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Unidad de Compra Av. Los Flamencos 01364 Región Magallanes 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 7073 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL CLINICO DE MAGALLANES DR. LAUTARO NAVARRO AVARIA R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Facturación dipresrecepcion@custodium.com Comuna Punta Arenas Impuesto 73150 Dirección de Envío de la Factura dipresrecepcion@custodium.com 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor PATRICIA ANDREA ALVAREZ HERNANDEZ Razón Social PATRICIA ANDREA ALVAREZ HERNANDEZ R.U.T. 13.326.345-4 Sucursal PATRICIA ANDREA ALVAREZ HERNANDEZ Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111805 Talones o talonarios 100 Talonario 560-0290 RECETARIO BLANCO Traslado de Muestras a Anatomía Patológica: Papel químico, membrete incorporado, formato oficio, block 50 hojas autocopiativas (original / 1 copia). Contenido, de acuerdo a registro de muestra. (Anexo N° 14). $ 1.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 125.000 $ 125.000 14111805 Talones o talonarios 20 Talonario 560-0220 INFORME PROCESO DIAGNOSTICO Informe del Proceso Diagnóstico: Papel químico, membrete incorporado, formato carta, block 50 hojas autocopiativas (original / 1 copia). Contenido, de acuerdo a registro de muestra. (Anexo N° 12). $ 2.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.000 $ 52.000 14111805 Talones o talonarios 10 Talonario 560-0030 TRASLADO MUESTRA ANATOMIA PATOLÓGICA Papel químico, membrete incorporado, formato oficio, block 50 hojas autocopiativas (original / 1 copia). Contenido, de acuerdo a registro de muestra. (Anexo N° 14). $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111805 Talones o talonarios 100 Talonario 560-0280 RECETARIO DOSIS UNICA Recetario Dosis Única: Papel químico, prepicado, foliado y membrete incorporado, formato 11*16,5, block 50 hojas autocopiativas (original / 1 copia). Contenido, de acuerdo a registro de muestra. (Anexo N° 21) $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000 14111805 Talones o talonarios 10 Talonario 560-0300 FORMULARIO REGISTRO DE SOLICITUD CIUDADANA Formulario de Registro de Solicitud Ciudadana: Papel Químico, membrete incorporado, foliado, formato tamaño carta, Block 100 formularios autocopiados (original/1copia). Contenido, de acuerdo a registro de muestra. (Anexo N° 23) $ 2.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000

Total Neto	$ 385.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 73.150
TOTAL OC	$ 458.150