1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057402-8288-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 27-10-2021 Nombre de la Orden de Compra (5076) CONFECCIÓN DE PRÓTESIS DENTALES SEPTIEMBRE 2021 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057402-171-LP20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social HOSPITAL CLINICO DE MAGALLANES DR. LAUTARO NAVARRO AVARIA R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Unidad de Compra Av. Los Flamencos 01364 Región Magallanes 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 16754 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL CLINICO DE MAGALLANES DR. LAUTARO NAVARRO AVARIA R.U.T. 61.607.901-8 Dirección de Facturación dipresrecepcion@custodium.com Comuna Punta Arenas Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura dipresrecepcion@custodium.com 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MARCHDENT Razón Social ENRIQUE MARCHANT LEYTON R.U.T. 4.584.964-3 Sucursal MARCHDENT Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 80111613 Mano de obra temporal 49 Unidad PROTESIS ACRILICA PROTESIS ACRILICA $ 46.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.254.000 $ 2.254.000 80111613 Mano de obra temporal 7 Unidad PROTESIS CROMO PROTESIS CROMO $ 74.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 518.000 $ 518.000 80111613 Mano de obra temporal 26 Unidad MODELO DE ESTUDIO MODELO DE ESTUDIO $ 4.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 117.000 $ 117.000 80111613 Mano de obra temporal 7 Unidad CORONA PORCELANA CORONA PORCELANA $ 53.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 373.800 $ 373.800 80111613 Mano de obra temporal 2 Unidad INLAY IN JOY INLAY IN JOY $ 42.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 84.000 $ 84.000 80111613 Mano de obra temporal 1 Unidad MODELO CON ENCIA MODELO CON ENCIA $ 9.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 80111613 Mano de obra temporal 8 Unidad CORONA PROVISORIA CORONA PROVISORIA $ 8.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 68.800 $ 68.800 80111613 Mano de obra temporal 6 Unidad REPARACIÓN DE PRÓTESIS REPARACIÓN DE PRÓTESIS $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 108.000 $ 108.000 80111613 Mano de obra temporal 6 Unidad PORCELANA MONOLITICA PORCELANA MONOLITICA $ 69.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 414.000 $ 414.000 80111613 Mano de obra temporal 2 Unidad CORONA DE PORCELANA SOBRE IMPLANTE CORONA DE PORCELANA SOBRE IMPLANTE $ 66.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 132.000 $ 132.000

Total Neto	$ 4.078.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 4.078.600

Justificación de exención de impuesto