1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057418-563-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 30-07-2021 Nombre de la Orden de Compra CS - FORMULARIOS - BODEGA CENTRAL - 22.04.001 - HFCM 14661 (SOG) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2204-2-LE18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social Bienes y Servicios R.U.T. 61.607.302-8 Dirección de Unidad de Compra Bienes y Servicios 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 1016 Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días 45 DIAS SEGUN LEY DE PRESUPUESTO Moneda Peso Chileno Razón Social Bienes y Servicios R.U.T. 61.607.302-8 Dirección de Facturación VILLAGRA 455 Comuna Mulchén Impuesto 106039 Dirección de Envío de la Factura VILLAGRA 455 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos Gama Razón Social HERMELO SEGUNDO ARRIAGADA FIGUEROA R.U.T. 4.999.358-7 Sucursal Impresos Gama Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111812 Formularios o libros de inventario 1000 Unidad no definida TARJETA DE TRATAMIENTO BLANCA TARJETA DE TRATAMIENTO BLANCA $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111812 Formularios o libros de inventario 10 Unidad no definida BLOCK CADENA DE FRIO PARA VACUNA BLOCK CADENA DE FRIO PARA VACUNA $ 1.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.500 $ 14.500 14111812 Formularios o libros de inventario 10 Unidad no definida BLOCK CENSO DIARIO BLOCK CENSO DIARIO $ 790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.900 $ 7.900 14111812 Formularios o libros de inventario 10 Unidad no definida BLOCK CIERRE CASO AUGE BLOCK CIERRE CASO AUGE $ 1.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.500 $ 11.500 14111812 Formularios o libros de inventario 20 Unidad no definida BLOCK CONSTANCIA INF AL PCTE GES BLOCK CONSTANCIA INF AL PCTE GES $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111812 Formularios o libros de inventario 20 Unidad no definida BLOCK HOJA RUTA AMBULANCIA BLOCK HOJA RUTA AMBULANCIA $ 2.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 14111812 Formularios o libros de inventario 10 Unidad no definida BLOCK INTERCONSULTA AUGE BLOCK INTERCONSULTA AUGE $ 1.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.000 $ 19.000 14111812 Formularios o libros de inventario 30 Unidad no definida BLOCK LIBRETA DE ATENCION DENTAL BLOCK LIBRETA DE ATENCION DENTAL $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 900 $ 900 14111812 Formularios o libros de inventario 50 Unidad no definida BLOCK RECETARIO CON FOLIO BLOCK RECETARIO CON FOLIO $ 430,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.500 $ 21.500 14111812 Formularios o libros de inventario 50 Unidad no definida BLOCK RETIRO DE INSUMOS SS CLINICOS BLOCK RETIRO DE INSUMOS SS CLINICOS $ 1.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 57.500 $ 57.500 14111812 Formularios o libros de inventario 20 Unidad no definida BLOCK SOLICITUD EXAMEN RPR(VDRL) BLOCK SOLICITUD EXAMEN RPR(VDRL) $ 1.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.000 $ 23.000 14111812 Formularios o libros de inventario 200 Unidad no definida CARNET PATERNIDAD RESPONSABLE CARNET PATERNIDAD RESPONSABLE $ 39,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.800 $ 7.800 14111812 Formularios o libros de inventario 1000 Unidad no definida TARJETON PROGRAMA INFANTIL TARJETON PROGRAMA INFANTIL $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.000 $ 90.000 14111812 Formularios o libros de inventario 1000 Block TARJETA CARTOLA FAMILIAR TARJETA CARTOLA FAMILIAR $ 105,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.000 $ 105.000 14111812 Formularios o libros de inventario 200 Block CARNT DEL ADULTO MAYOR(PARA RETIRO DE ALIMENTO PACAM) CARNT DEL ADULTO MAYOR(PARA RETIRO DE ALIMENTO PACAM) $ 220,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.000 $ 44.000 14111812 Formularios o libros de inventario 200 Block CARNET NUTRICIONAL CARNET NUTRICIONAL $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111812 Formularios o libros de inventario 300 Block TARJETA ADULTO MAYOR 20 Y MAS AÑOS TARJETA ADULTO MAYOR 20 Y MAS AÑOS $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.500 $ 22.500

Total Neto	$ 558.100
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 106.039
TOTAL OC	$ 664.139