1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057418-661-SE20 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 07-10-2020 Nombre de la Orden de Compra CS - FORMULARIOS - BODEGA CENTRAL - 22.04.001 - HFCM 13848 (ISM) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2204-2-LE18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social Bienes y Servicios R.U.T. 61.607.302-8 Dirección de Unidad de Compra Bienes y Servicios 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 1475 Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días 45 días según ley de presupuesto Moneda Peso Chileno Razón Social Bienes y Servicios R.U.T. 61.607.302-8 Dirección de Facturación VILLAGRA 455 Comuna Mulchén Impuesto 144514 Dirección de Envío de la Factura VILLAGRA 455 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos Gama Razón Social HERMELO SEGUNDO ARRIAGADA FIGUEROA R.U.T. 4.999.358-7 Sucursal Impresos Gama Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111812 Formularios o libros de inventario 200 Unidad no definida TARJETA ADDULTO MAYOR 20 Y MAS AÑOS(ULTIMO FORMATO) TARJETA ADDULTO MAYOR 20 Y MAS AÑOS(ULTIMO FORMATO) $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111812 Formularios o libros de inventario 1000 Unidad no definida TARJETA DE TRATAMIENTO ROSADO SERVICIO DE MEDICINA TARJETA DE TRATAMIENTO ROSADO SERVICIO DE MEDICINA $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111812 Formularios o libros de inventario 80 Block BLOCK RECETONES FARMACIA BLOCK RECETONES FARMACIA $ 690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 55.200 $ 55.200 14111812 Formularios o libros de inventario 20 Block BLOCK RETIRO INSUMOS SS CLINICOS BLOCK RETIRO INSUMOS SS CLINICOS $ 1.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.000 $ 23.000 14111812 Formularios o libros de inventario 2000 Block TARJETA TRATAMIENTO AMARILLA TARJETA TRATAMIENTO AMARILLA $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 14111812 Formularios o libros de inventario 10 Block BLOCK HOJA DE ENFERMERIA BLOCK HOJA DE ENFERMERIA $ 920,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.200 $ 9.200 14111812 Formularios o libros de inventario 20 Block BLOCK PERFIL GLICEMICO(FORMATO NUEVO) BLOCK PERFIL GLICEMICO(FORMATO NUEVO) $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 14111812 Formularios o libros de inventario 20 Block BLOCK RECETARIO CON FOLIO(SERVICIO FARMACIA) BLOCK RECETARIO CON FOLIO(SERVICIO FARMACIA) $ 430,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.600 $ 8.600 14111812 Formularios o libros de inventario 110 Block BLOXK SOLICITUD DE EXAMENES BLOXK SOLICITUD DE EXAMENES $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.000 $ 99.000 14111812 Formularios o libros de inventario 1000 Block TARJETA TRATAMIENTO VERDE TARJETA TRATAMIENTO VERDE $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111812 Formularios o libros de inventario 500 Block TARJETON PROGRAMA INFANTIL TARJETON PROGRAMA INFANTIL $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 14111812 Formularios o libros de inventario 2000 Block TARJETA TRATAMIENTO BLANCA TARJETA TRATAMIENTO BLANCA $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 14111812 Formularios o libros de inventario 500 Unidad CARNET GINECOLOGICO CARNET GINECOLOGICO $ 55,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.500 $ 27.500 14111812 Formularios o libros de inventario 200 Unidad CARNET DEL ADULTO MAYOR (RETIRO DE ALIMENTO PACAM) CARNET DEL ADULTO MAYOR (RETIRO DE ALIMENTO PACAM) $ 220,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.000 $ 44.000 14111812 Formularios o libros de inventario 500 Unidad TARJETA CARTOLA FAMILIAR ( FORMATO NUEVO) TARJETA CARTOLA FAMILIAR ( FORMATO NUEVO) $ 105,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.500 $ 52.500 14111812 Formularios o libros de inventario 500 Unidad CARNET PATERNIDAD RESPONSABLE CARNET PATERNIDAD RESPONSABLE $ 39,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.500 $ 19.500 14111812 Formularios o libros de inventario 150 Unidad CARNET SALUD MENTAL CARNET SALUD MENTAL $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.500 $ 37.500 14111812 Formularios o libros de inventario 200 Unidad CARNET CONTROL PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR (CRONICOS) CARNET CONTROL PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR (CRONICOS) $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 110.000 $ 110.000 14111812 Formularios o libros de inventario 200 Unidad CARNET VACUNATORIO TETANO CARNET VACUNATORIO TETANO $ 38,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.600 $ 7.600

Total Neto	$ 760.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 144.514
TOTAL OC	$ 905.114