1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057418-685-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 15-09-2021 Nombre de la Orden de Compra CS - FORMULARIOS - BODEGA CENTRAL - 22.04.001 - HFCM 14763 (SOG) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2204-2-LE18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social Bienes y Servicios R.U.T. 61.607.302-8 Dirección de Unidad de Compra Bienes y Servicios 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 1331 Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días 45 DÍAS SEGÚN LEY DE PRESUPUESTO Moneda Peso Chileno Razón Social Bienes y Servicios R.U.T. 61.607.302-8 Dirección de Facturación VILLAGRA 455 Comuna Mulchén Impuesto 135185 Dirección de Envío de la Factura VILLAGRA 455 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos Gama Razón Social HERMELO SEGUNDO ARRIAGADA FIGUEROA R.U.T. 4.999.358-7 Sucursal Impresos Gama Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111812 Formularios o libros de inventario 10 Block BLOCK PLANILLA REGISTRO DE VACUNAS BLOCK PLANILLA REGISTRO DE VACUNAS $ 3.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.000 $ 33.000 14111812 Formularios o libros de inventario 300 Block BLOCK SOLICITUD EXAMEN BLOCK SOLICITUD EXAMEN $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 270.000 $ 270.000 14111812 Formularios o libros de inventario 50 Block BLOCK SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO BLOCK SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.500 $ 32.500 14111812 Formularios o libros de inventario 10 Block BLOCK SOLICITUD PERMISO ADMINISTRATIVO BLOCK SOLICITUD PERMISO ADMINISTRATIVO $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 14111812 Formularios o libros de inventario 200 Unidad CARNET CONTROL PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR CARNET CONTROL PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 110.000 $ 110.000 14111812 Formularios o libros de inventario 200 Unidad TARJETA CARTOLA FAMILIAR TARJETA CARTOLA FAMILIAR $ 105,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.000 $ 21.000 14111812 Formularios o libros de inventario 3000 Unidad TARJETA DE TRATAMIENTO BLANCA TARJETA DE TRATAMIENTO BLANCA $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.000 $ 90.000 14111812 Formularios o libros de inventario 10 Block RECETA ESTUFEFACIENTES RECETA ESTUFEFACIENTES $ 11.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 115.000 $ 115.000 14111812 Formularios o libros de inventario 200 Unidad TARJETA CONTROL PERINATAL TARJETA CONTROL PERINATAL $ 135,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000

Total Neto	$ 711.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 135.185
TOTAL OC	$ 846.685