1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057421-245-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 02-05-2019 Nombre de la Orden de Compra CS Impresión de Formularios, Folio N°17.024 (llh) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2113-29-LE18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Laja Razón Social SERVICIO DE SALUD BIO BIO HOSPITAL DE LAJA R.U.T. 61.607.306-0 Dirección de Unidad de Compra Avenida Los Rios #840 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 1124 Usuario SIGFE GABRIEL ESTEBAN FERNÁNDEZ DÍAZ Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días La factura será cancelada dentro de los 45 días siguientes a la recepción conforme en la Unidad de Contabilidad, como establece Ley de Presupuesto N°21.125 correspondiente al año 2019 que establece este plazo para los Servicios de Salud. Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD BIO BIO HOSPITAL DE LAJA R.U.T. 61.607.306-0 Dirección de Facturación Avenida Los Rios #840 Comuna Laja Impuesto 178334 Dirección de Envío de la Factura Avenida Los Rios #840 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 10-05-2019 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos Gama Razón Social HERMELO SEGUNDO ARRIAGADA FIGUEROA R.U.T. 4.999.358-7 Sucursal Impresos Gama Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block HOJA DE DERIVACION INTERNA HOJA DE DERIVACION INTERNA, en papel original blanco de 13,5 cm x 25,5cm largo y 100hjs. c/u impresa un lado. $ 1.490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.800 $ 29.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block FORMULARIO REGISTRO SOLICITUD CIUDADANA FORMULARIO REGISTRO SOLICITUD CIUDADANA, en papel autocopiativo, original blanco, amarillo, rosado y celeste Tamaño Oficio Impreso un Lado. $ 2.990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.900 $ 29.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad CARNET DE ASISTENCIA CARNET DE ASISTENCIA, Tamaño carta, carta solida de 240 grs. impresos ambos lados a color. $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block DERIVACIÓN A SALA DE ESTIMULACIÓN DERIVACIÓN A SALA DE ESTIMULACIÓN, en papel original Blanco Autocopiativo y copia c/rosado de 13cm x 20,5cm impreso un lado. $ 1.490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.900 $ 14.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 15 Block NOTIFICACIONES Y ACCIONES CLÍNICAS NOTIFICACIONES Y ACCIONES CLÍNICAS, en papel autocopiativo original blanco, y copia verde en tamaño carta impreso un lado con folio 5751 en adelante $ 2.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.250 $ 44.250 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 15 Block CONSTANCIA INFORMACIÓN AL PACIENTE GES CONSTANCIA INFORMACIÓN AL PACIENTE GES ART. 24 LEY 19.966 en papel autocopiativo de 50 juegos en original blanco y copia color celeste tamaño carta impreso ambos lados. $ 2.990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.850 $ 44.850 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 600 Unidad CARNE DEL USUARIO CONTROL PROGRAMA CARDIOVASCULAR CARNE DEL USUARIO CONTROL PROGRAMA CARDIOVASCULAR tipo Libreta en cartulina blanca de 27cm Extendido x 10,5 cm alto C/6 hojas Dobladas impresa ambos lados. $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 390.000 $ 390.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Unidad FICHAS CLÍNICAS ADMISIÓN FICHAS CLÍNICAS ADMISIÓN, en cartulina blanca grosor mediano impresa ambos lados tamaño 44cm, Largo Doblado a 21,5 alto de 27,5cm $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 345.000 $ 345.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block HISTORIA Y EVOLUCIÓN CLÍNICA HISTORIA Y EVOLUCIÓN CLÍNICA, en papel original blanco de 19cm x 27cm impreso un lado 100 hojas. $ 1.490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.900 $ 14.900

Total Neto	$ 938.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 178.334
TOTAL OC	$ 1.116.934