1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057421-528-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 20-07-2022 Nombre de la Orden de Compra CS- FORMULARIOS PARA STOCK DE BODEGA-FOLIO 25.244, ITEM 22.04.001 (crb) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2113-29-LE18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Laja Razón Social SERVICIO DE SALUD BIO BIO HOSPITAL DE LAJA R.U.T. 61.607.306-0 Dirección de Unidad de Compra Avenida Los Rios #840 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 2423 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD BIO BIO HOSPITAL DE LAJA R.U.T. 61.607.306-0 Dirección de Facturación AVENIDA LOS RIOS 840, LAJA Comuna Laja Impuesto 201058 Dirección de Envío de la Factura AVENIDA LOS RIOS 840, LAJA 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 19-07-2022 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos Gama Razón Social HERMELO SEGUNDO ARRIAGADA FIGUEROA R.U.T. 4.999.358-7 Sucursal Impresos Gama Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida PLANILLA REGISTRO VACUNA DIARIO PLANILLA REGISTRO VACUNA DIARIO, EN PAPEL ORIGINAL BLANCO, TAMAÑO OFICIO BLOCK DE 100 HOJAS IMPRESO AMBOS LADOS $ 990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.900 $ 9.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 400 Unidad no definida CARNE DEL USUARIO CONTROL PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR CARNE DEL USUARIO CONTROL PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR TAPA EN CARTULINA BLANCA DE 27 CM EXTENDIDO X 10,5 CM ALTO, IMPRESO AMBOS LADOS, CON 12 HOJAS PAPEL BLANCO IMPRESAS AMBOS LADOS $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 260.000 $ 260.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 400 Unidad no definida FICHA REGULACION FECUNDIDAD FICHA REGULACION FECUNDIDAD EN CARTULINA BLANCA IMPRESA AMBOS LADOS EN TAMAÑO OFICIO $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida INTERCONSULTA INTERNA INTERCONSULTA INTERNA EN PAPEL ORIGINAL BLANCO IMPRESA AMBOS LADOS,25,5 CM X 18 CM 100 HJS C/U $ 1.290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.800 $ 25.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad no definida TARJETAS BINCARD TARJETAS BINCARD EN CARTULINA BLANCA DE 15,5 CM X 27 CM IMPRESA AMBOS LADOS $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad no definida CARNE DE INSCRICION PERCAPITA CARNE DE INSCRICION PERCAPITA EN CARTULINA VERDE DE 9,5 CM X 6,5 CM. IMPRESA UN SOLO LADO $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad no definida CARNE DE CITACION Y ATENCION DENTAL CARNE DE CITACION Y ATENCION DENTAL EN CARTULINA BLANCA DE 18 CM X 10,5 CM IMPRESO AMBOS LADOS $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.500 $ 34.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad no definida SOLICITUD EXAMEN LABORATORIO SOLICITUD EXAMEN LABORATORIO EN PAPEL RONEO B TAMAÑO DE 10 CM X 16 CM IMPRESO UN LADO 100 HOJAS C/U $ 1.190,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 357.000 $ 357.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida SOLICITUD ECOGRAFIA OBSTETRICIA, Y GINECOLOGICA SOLICITUD ECOGRAFIA OBSTETRICIA, Y GINECOLOGICA EN PAPEL AUTOCOPIATIVO, ORIG, BLANCO Y 1RA COPIA CELESTE DE 50, JGOS. IMPRESO UN LADO $ 1.990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.900 $ 19.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida RECETARIO MEDICO CONTROLADOS RECETARIO MEDICO CONTROLADOS EN PAPEL RONEO CELESTE CON FOLIO IMPRESO UN LADO BLOCK DE 100 HOJAS $ 1.390,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 139.000 $ 139.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida FORMULARIO DE CONSTANCIA INFORMACION AL PACIENTE GES ART, 24 LEY 19.966 FORMULARIO DE CONSTANCIA INFORMACIÓN AL PACIENTE GES ART, 24 LEY 19.966, EN PAPEL AUTOCOPIATIVO DUPLIC,DE 50JGOS,C/U IMPRESO AMBOS LADOS, TAMAÑO CARTA $ 2.990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.900 $ 29.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad no definida CARNE DE CURACIONES CARNE DE CURACIONES, EN CARTULINA BLANCA DE 19 CM X 12,5 CM IMPRESO AMBOS LADOS $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad no definida CARNE ESPA (EXAMEN SALUD PREV. ADULTO) CARNE ESPA (EXAMEN SALUD PREV. ADULTO), EN CARTULINA BLANCA DE 19 CM EXTEND. X 12,5 CM ALTO IMPRESO AMBOS LADOS $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Unidad no definida NOTIFICACIONES Y ACCIONES CLÍNICAS NOTIFICACIONES Y ACCIONES CLÍNICAS, EN PAPEL AUTOCOPIATIVO ORG. BLANCO Y COPIA VERDE EN TAMAÑO CARTA IMPRESO UN LADO CON FOLIO $ 2.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.250 $ 44.250 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad NOMINA PASAJE OTORGADO EN PAPEL ORIGINAL BLANCO 100 HJS,IMPRESO UN SOLO LADO TAMAÑO OFICIO(NOMINA PASAJE OTORGADO) $ 2.490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.450 $ 12.450

Total Neto	$ 1.058.200
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 201.058
TOTAL OC	$ 1.259.258