1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057421-578-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-08-2019 Nombre de la Orden de Compra CS Impresión de Formularios, Folio N°17.957 (llh) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2113-29-LE18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Laja Razón Social SERVICIO DE SALUD BIO BIO HOSPITAL DE LAJA R.U.T. 61.607.306-0 Dirección de Unidad de Compra Avenida Los Rios #840 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 2886 Usuario SIGFE GABRIEL ESTEBAN FERNÁNDEZ DÍAZ Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días La factura será cancelada dentro de los 45 días siguientes a la recepción conforme en la Unidad de Contabilidad, como establece Ley de Presupuesto N°21.125 correspondiente al año 2019 que establece este plazo para los Servicios de Salud. Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD BIO BIO HOSPITAL DE LAJA R.U.T. 61.607.306-0 Dirección de Facturación AVENIDA LOS RIOS 840, LAJA Comuna Laja Impuesto 171228 Dirección de Envío de la Factura AVENIDA LOS RIOS 840, LAJA 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 27-08-2019 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos Gama Razón Social HERMELO SEGUNDO ARRIAGADA FIGUEROA R.U.T. 4.999.358-7 Sucursal Impresos Gama Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad TARJETAS BINCAR Tarjetas Bincar en cartulina blanca de 15,5cm x 27 impresa ambos lados. $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Block SOLICITUD DE EXAMEN LABORATORIO Solicitud examen de laboratorio en papel roneo B de 10cm x 16cm impreso un lado de 100 hojas c/u $ 1.190,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 357.000 $ 357.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block HOJA DERIVACIÓN INTERNA Hoja de derivación Interna en papel original blanco de 13,5cm x 21,5cm x 100hojasc/u impreso un lado. $ 1.490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.700 $ 44.700 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad CARNE CITACIÓN PODOLOGO Carne Citación Podologo en cartulina, en cartulina blanca de 18cm x 10,5cm impreso ambos lados. $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad CARNE CITACIÓN Y ATENCIÓN DENTAL Carne Citación y atención dental en cartulina blanca de 18cm x 10,5cm impreso ambos lados $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 115.000 $ 115.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block BOLETA VENTA Y SERVICIOS NO AFECTA O EXENTA DE IVA Boleta venta y Servicios No afecta o exenta de IVA, en papel autocopiativo original papel blanco duplicado Celeste, triplicado rosado, impreso un lado y folio N°53701 en adelante de 50 juegos c/u $ 3.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 103.500 $ 103.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block EPICRISIS MEDICA Epicrisis Medica en Papel Autocopiativo Duplicado 50 Juegos c/u Blanco y Rosado en Tamaño Carta. $ 2.990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.900 $ 29.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 600 Unidad FICHA FAMILIAR Ficha Familiar HFCL en cartulina Blanca Tamaño oficio impreso Ambos Lados. $ 290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 174.000 $ 174.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block PLANILLA CALCULO DE INGREDIENTES Calculo de Ingrediente, en papel original blanco x 100 hojas tamaño 25,5cm x 34cm impreso un lado $ 890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.450 $ 4.450 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 15 Block HISTORIA Y EVOLUCIÓN CLÍNICA Historia y Evolución clínica en papel original blanco de 19cm x 27cm impreso un lado x 100hojas. $ 1.490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.350 $ 22.350 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad CARNE VACUNA ANTITETANICA Carne Vacuna Antitetanica en cartulina Blanca de 19cm x 10,5cm Impresa Ambos Lados $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block INFORME DIARIO DEL ESTADO DEL PACIENTE Informe diario de estado del paciente en papel original tamaño oficio x 100 hojas impreso un lado $ 890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.800 $ 17.800

Total Neto	$ 901.200
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 171.228
TOTAL OC	$ 1.072.428