1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057438-321-SE25 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 03-12-2025 Nombre de la Orden de Compra Programa Odont Hombres.Katherine M.Octubre Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057438-17-LE25 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL VICUNA R.U.T. 61.606.401-0 Dirección de Unidad de Compra Prat N°591 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 2480 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL VICUNA R.U.T. 61.606.401-0 Dirección de Facturación Prat N°591 Comuna Vicuña Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Prat N°591 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor SAN AGUSTIN Razón Social PRESTACIONES ODONTOLOGICAS AMBULATORIAS SAN AGUSTI R.U.T. 77.906.672-K Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal SAN AGUSTIN Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122001 Servicios de dentistas 1 Unidad no definida Cirujano dentista para Programa Atención Odontológica Integral en Hombres (debe contar con su asistente o TONS) At. odontológica integral hombres sin Prótesis 115.000 Mes de octubre $ 115.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 115.000 $ 115.000 85122001 Servicios de dentistas 12 Unidad Cirujano dentista para Programa Atención Odontológica Integral en Hombres (debe contar con su asistente o TONS) At. odontológica integral hombres con Prótesis 235.000 13 At. odontológica Mes de octubre $ 235.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.820.000 $ 2.820.000

Total Neto	$ 2.935.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 2.935.000

Justificación de exención de impuesto