1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057440-1678-SE23 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 01-03-2023 Nombre de la Orden de Compra COMPRA MENSUAL FORMULARIOS A06 MARZO 2023 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-96-LQ21 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE COQUIMBO R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Bienes y Servicios 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 8940 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE COQUIMBO R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 592760,1 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 03-03-2023 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Hernan Orlando Lemus Leiton Razón Social HERNAN ORLANDO LEMUS LEYTON R.U.T. 6.950.453-1 Sucursal Hernan Orlando Lemus Leiton Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111813 Formularios o libros de correspondencia 2 Unidad no definida A06-0739 INFORMATIVO TAC A06-0739 INFORMATIVO TAC $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.600 $ 2.600 14111813 Formularios o libros de correspondencia 2 Unidad no definida A06-0668 SOLICITUD DE EXAMEN LABORATORIO DERIVADOS AREA AMBULATORIA A06-0668 SOLICITUD DE EXAMEN LABORATORIO DERIVADOS AREA AMBULATORIA $ 1.290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.580 $ 2.580 14111813 Formularios o libros de correspondencia 12 Unidad no definida A06-0671 PAUTA DE PROTOCOLO ET A06-0671 PAUTA DE PROTOCOLO ET $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.200 $ 13.200 14111813 Formularios o libros de correspondencia 5 Unidad no definida A06-0676 SOLICITUD EX. SEROLOGIA BANCO DE SANGRE A06-0676 SOLICITUD EX. SEROLOGIA BANCO DE SANGRE $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 10 Unidad no definida A06-0729 FORMULARIO HOJA DE REGISTRO DE INFUSION DOMICILIARIA PACIENTES A06-0729 FORMULARIO HOJA DE REGISTRO DE INFUSION DOMICILIARIA PACIENTES $ 1.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.000 $ 19.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 4 Unidad no definida A06-0745 CONSENTIMIENTO INFORMADO VIH A06-0745 CONSENTIMIENTO INFORMADO VIH $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.200 $ 5.200 14111813 Formularios o libros de correspondencia 5 Unidad no definida A06-0821 ENCUESTA PCTE CON TAC MEDIO CONTRASTE A06-0821 ENCUESTA PCTE CON TAC MEDIO CONTRASTE $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 5 Unidad no definida A06-0835 CONSENTIMIENTO INFORMADO UNIDAD DE IMAGENOLOGIA A06-0835 CONSENTIMIENTO INFORMADO UNIDAD DE IMAGENOLOGIA $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 100 Unidad no definida A06-0737 CARNET MARCAPASO A06-0737 CARNET MARCAPASO $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 20 Unidad no definida A06-0598 OBSERVACION Y CONTROL DE RECIEN NACIDO A06-0598 OBSERVACION Y CONTROL DE RECIEN NACIDO $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 25 Unidad no definida A06-0642 HOJA DE ENFERMERIA POS OPERADOS A06-0642 HOJA DE ENFERMERIA POS OPERADOS $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.500 $ 32.500 14111813 Formularios o libros de correspondencia 18 Unidad no definida A06-0669 SOLICITUD EXAMEN LABORATORIO A06-0669 SOLICITUD EXAMEN LABORATORIO $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.400 $ 23.400 14111813 Formularios o libros de correspondencia 26 Unidad no definida A06-0715 FORMULARIO REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA A06-0715 FORMULARIO REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA $ 3.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 85.800 $ 85.800 14111813 Formularios o libros de correspondencia 3800 Unidad no definida A06-0730 DIPTICO HOJA DE PACIENTE UCI ADULTO A06-0730 DIPTICO HOJA DE PACIENTE UCI ADULTO $ 140,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 532.000 $ 532.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 100 Unidad no definida A06-0740 TARJETON CONTROL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE A06-0740 TARJETON CONTROL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 18 Unidad no definida A06-0831 SOLICITUD EXAMEN MICROBIOLOGICO PARA LIQUIDOS CORPORALES A06-0831 SOLICITUD EXAMEN MICROBIOLOGICO PARA LIQUIDOS CORPORALES $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.200 $ 25.200 14111813 Formularios o libros de correspondencia 219 Unidad no definida A06-0009 HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA A06-0009 HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 295.650 $ 295.650 14111813 Formularios o libros de correspondencia 620 Unidad no definida A06-0026 RECETARIO S/COPIA A06-0026 RECETARIO S/COPIA $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 403.000 $ 403.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 200 Unidad no definida A06-0053 HISTORIA CLINICA PERINATAL A06-0053 HISTORIA CLINICA PERINATAL $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 100 Unidad no definida A06-0083 CARNET VACUNACION TETANEO A06-0083 CARNET VACUNACION TETANEO $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 1021 Unidad no definida A06-0005 CITACION A CONTROL A06-0005 CITACION A CONTROL $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 61.260 $ 61.260 14111813 Formularios o libros de correspondencia 1 Unidad no definida A06-0221 LIBRO PABELLON A06-0221 LIBRO PABELLON $ 25.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 10 Unidad no definida A06-0225 MANEJO DE PACIENTE DIABETIS MELLITUS A06-0225 MANEJO DE PACIENTE DIABETIS MELLITUS $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 5 Unidad no definida A06-0293 SOLICITUD TRANSFUSION SANGRE A06-0293 SOLICITUD TRANSFUSION SANGRE $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 700 Unidad no definida A06-0340 HOJA DE CONTROL CLINICA E INDICACIONES PENSIONADO A06-0340 HOJA DE CONTROL CLINICA E INDICACIONES PENSIONADO $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 630.000 $ 630.000 14111537 Papel de etiquetas 1500 Unidad no definida A06-0342 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) A06-0342 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 135.000 $ 135.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 30 Unidad no definida A06-0512 ENTREGA Y RECEPCION MATERIAL POLICLINICO Y HOSPITAL A06-0512 ENTREGA Y RECEPCION MATERIAL POLICLINICO Y HOSPITAL $ 1.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 43.500 $ 43.500 14111813 Formularios o libros de correspondencia 100 Unidad no definida A06-0573 TARJETA EMBARAZADA CON ARO A06-0573 TARJETA EMBARAZADA CON ARO $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 129 Unidad no definida A06-0574 SOLICITUD DE INTERCONSULTA O DERIVACION AUTOCOPIATIVO A06-0574 SOLICITUD DE INTERCONSULTA O DERIVACION AUTOCOPIATIVO $ 1.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 219.300 $ 219.300 14111813 Formularios o libros de correspondencia 6 Unidad no definida A06-0586 CIERRE DE CASO EN BLOCK A06-0586 CIERRE DE CASO EN BLOCK $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.600 $ 12.600 14111813 Formularios o libros de correspondencia 7 Unidad no definida A06-0004 PEDIDO ENTREGA BODEGA A06-0004 PEDIDO ENTREGA BODEGA $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.200 $ 11.200 14111813 Formularios o libros de correspondencia 80 Unidad no definida A06-0013 REGISTRO ANESTESICO A06-0013 REGISTRO ANESTESICO $ 2.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 232.000 $ 232.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 43 Unidad no definida A06-0017 SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO A06-0017 SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 55.900 $ 55.900 14111813 Formularios o libros de correspondencia 100 Unidad no definida A06-0021 FICHAS HOSPITALIZACION A.R.O. A06-0021 FICHAS HOSPITALIZACION A.R.O. $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 2 Unidad no definida A06-0036 INFORME ELECTROCARDIOGRAMA A06-0036 INFORME ELECTROCARDIOGRAMA $ 3.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 14111813 Formularios o libros de correspondencia 3 Unidad no definida A06-0041 SOLICITUD ELECTROCARDIOGRAMA A06-0041 SOLICITUD ELECTROCARDIOGRAMA $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.700 $ 2.700 14111813 Formularios o libros de correspondencia 20 Unidad no definida A06-0129 SOLICITUD EXAMEN V.D.R.L. A06-0129 SOLICITUD EXAMEN V.D.R.L. $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 14111813 Formularios o libros de correspondencia 5 Unidad no definida A06-0429 SOLICITUD TRANSFUSION AUTOCOPIATIVO A06-0429 SOLICITUD TRANSFUSION AUTOCOPIATIVO $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500 14111813 Formularios o libros de correspondencia 11 Unidad no definida A06-0476 SOLICITUD TRANSFUSION EN TRIPLICADO A06-0476 SOLICITUD TRANSFUSION EN TRIPLICADO $ 2.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.300 $ 25.300

Total Neto	$ 3.119.790
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 592.760
TOTAL OC	$ 3.712.550