1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057440-3164-SE23 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 27-04-2023 Nombre de la Orden de Compra COMPRA MENSUAL FORMULARIOS A06 MAYO 2023 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-96-LQ21 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE COQUIMBO R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Bienes y Servicios 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 5394 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE COQUIMBO R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 884142,2 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 28-04-2023 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Hernan Orlando Lemus Leiton Razón Social HERNAN ORLANDO LEMUS LEYTON R.U.T. 6.950.453-1 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal Hernan Orlando Lemus Leiton Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 41 Unidad no definida A06-0129 EXAMEN VDRL A06-0129 EXAMEN VDRL $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.460 $ 2.460 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 60 Unidad no definida A06-0021 FICHA HOSPITALIZACIÓN A.R.O. A06-0021 FICHA HOSPITALIZACIÓN A.R.O. $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 678 Unidad no definida A06-0026 RECETARIO SIN COPIA. A06-0026 RECETARIO SIN COPIA. $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 440.700 $ 440.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 26 Unidad no definida A06-0041 SOLICITUD ELECTROCARDIOGRAMA. A06-0041 SOLICITUD ELECTROCARDIOGRAMA. $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.400 $ 23.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 240 Unidad no definida A06-0053 HISTORIAL CLÍNICA PERINATAL. A06-0053 HISTORIAL CLÍNICA PERINATAL. $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 216.000 $ 216.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1132 Unidad no definida A06-0005 CITACIÓN A CONTROL. A06-0005 CITACIÓN A CONTROL. $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 67.920 $ 67.920 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Unidad no definida A06-0008 CONTROL INDICACIÓN Y TTO. A06-0008 CONTROL INDICACIÓN Y TTO. $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.400 $ 5.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 218 Unidad no definida A06-0009 HISTORIA Y EVOLUCIÓN. A06-0009 HISTORIA Y EVOLUCIÓN. $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 294.300 $ 294.300 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 47 Unidad no definida A06-0017 SOLICITUD EXAMEN IMAGENOLÓGICO. A06-0017 SOLICITUD EXAMEN IMAGENOLÓGICO. $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 61.100 $ 61.100 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 18 Unidad no definida A06-0642 HOJA DE ENFERMERÍA POST OPERADO. A06-0642 HOJA DE ENFERMERÍA POST OPERADO. $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.400 $ 23.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 74 Unidad no definida A06-0671 PAUTA DE PROTOCOLO ET. A06-0671 PAUTA DE PROTOCOLO ET. $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 81.400 $ 81.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Unidad no definida A06-0715 FORMULARIO REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA. A06-0715 FORMULARIO REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA. $ 3.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.300 $ 3.300 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 12 Unidad no definida A06-0729 FORMULARIO REGISTRO DE INFUSIÓN. A06-0729 FORMULARIO REGISTRO DE INFUSIÓN. $ 1.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.800 $ 22.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Unidad no definida A06-0835 CONSENTIMIENTO INFORMADO IMAGENOLOGÍA A06-0835 CONSENTIMIENTO INFORMADO IMAGENOLOGÍA $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Unidad no definida A06-0293 SOLICITUD TRANSFUSIÓN DE SANGRE. A06-0293 SOLICITUD TRANSFUSIÓN DE SANGRE. $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.400 $ 8.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 240 Unidad no definida A06-0342 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. (UCI) A06-0342 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. (UCI) $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.600 $ 21.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 36 Unidad no definida A06-0564 SOLICITUD EXAMEN RADIOLÓGICOS MAXILOFACIAL A06-0564 SOLICITUD EXAMEN RADIOLÓGICOS MAXILOFACIAL $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.400 $ 32.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 24 Unidad no definida A06-0586 CIERRE DE CASO A06-0586 CIERRE DE CASO $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.400 $ 50.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 24 Unidad no definida A06-0598 OBSERVACIÓN RECIÉN NACIDO. A06-0598 OBSERVACIÓN RECIÉN NACIDO. $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 84.000 $ 84.000 14111537 Papel de etiquetas 40000 Unidad no definida A01-0655 Etiquetas de polipropileno 2x5 (ROLLOS DE 2.000 ETIQUETAS CADA UNO) A01-0655 Etiquetas de polipropileno 2x5 $ 80,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.200.000 $ 3.200.000

Total Neto	$ 4.653.380
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 884.142
TOTAL OC	$ 5.537.522