1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057440-3359-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 11-09-2019 Nombre de la Orden de Compra PLANTILLAS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-56-LQ18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social Hospital San Pablo de Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Bienes y Servicios 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 10647 Usuario SIGFE Jose Valencia Valencia Soza Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Oficio Circular 11, Santiago 14 de Mayo de 2014, Ministerio de Hacienda hace referencia a excepción de los Servicios de Salud por pago a 45 días. Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital San Pablo de Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 281580 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Laboratorio Ortopedico Genesis Razón Social LABORATORIO ORTOPEDICO GENESIS SPA R.U.T. 76.868.300-k Sucursal Laboratorio Ortopedico Genesis Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121612 Servicios ortopédicos 1 Par Par plantilla Moldeada pac. ANGELO PASTEN RIOS rut:13.018.436-7 fono:9977311036 adjunto receta medica Par plantilla Moldeada pac. ANGELO PASTEN RIOS rut:13.018.436-7 fono:9977311036 adjunto receta medica $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Par Par plantilla Moldeada pac. JUAN OSSANDON CERDA rut:6.629.579-6 fono:982313858/512.622068 adjunto receta medica Par plantilla Moldeada pac. JUAN OSSANDON CERDA rut:6.629.579-6 fono:982313858/512.622068 adjunto receta medica $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Par Par plantilla Moldeada pac. HAYDEE TORRES LAMAS rut:8.087.373-5 fono:989006958 adjunto receta medica Par plantilla Moldeada pac. HAYDEE TORRES LAMAS rut:8.087.373-5 fono:989006958 adjunto receta medica $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Par Par plantilla Moldeada pac. NELSON LEYTON LEYTON rut:5.140.416-5 fono:981836911 adjunto receta medica Par plantilla Moldeada pac. NELSON LEYTON LEYTON rut:5.140.416-5 fono:981836911 adjunto receta medica $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad plantilla alza removible 8cm para EII pac. MONICA ALVAREZ TAPIA rut: 21.185.066-3 fono:941695698 adjunto receta medica plantilla alza removible 8cm para EII pac. MONICA ALVAREZ TAPIA rut: 21.185.066-3 fono:941695698 adjunto receta medica $ 7.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad plantilla Moldeada pie derecho ALZA en talon aprox.1cm(ajustar) pac. EUGENIO COSSIO GOMEZ rut:9.954.078-8 fono:992806598/985176108 adjunto receta medica plantilla Moldeada pie derecho ALZA en talon aprox.1cm(ajustar) pac. EUGENIO COSSIO GOMEZ rut:9.954.078-8 fono:992806598/985176108 adjunto receta medica $ 7.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad Plantilla moldeada pie derecho pac. GUILLERMO ORCHARD DIAS rut:6.745.867-2 fono:994275278/973130400 adjunto receta medica Plantilla moldeada pie derecho pac. GUILLERMO ORCHARD DIAS rut:6.745.867-2 fono:994275278/973130400 adjunto receta medica $ 60.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad Plantilla pie Izquierdo CONVENCIONAL pac. GUILLERMO ORCHARD DIAS rut:6.745.867-2 fono:994275278/973130400 adjunto receta medica Plantilla pie Izquierdo CONVENCIONAL pac. GUILLERMO ORCHARD DIAS rut:6.745.867-2 fono:994275278/973130400 adjunto receta medica $ 9.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Par PAR plantilla Moldeada pie plano pac. MARTA AVALOS VEGA rut:2.344.196-9 fono:92867548/512.243548/946162848 adjunto receta medica PAR plantilla Moldeada pie plano pac. MARTA AVALOS VEGA rut:2.344.196-9 fono:92867548/512.243548/946162848 adjunto receta medica $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Par PAR plantilla Moldeada pac. HERMENEJILDO NEYRA ROJO rut:5.407.345-3 fono:994092221 adjunto receta medica PAR plantilla Moldeada pac. HERMENEJILDO NEYRA ROJO rut:5.407.345-3 fono:994092221 adjunto receta medica $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Par PAR plantilla Moldeada pac. YOLANDA PEREZ HONORES rut:6.184.489-9 fono:998959896/977559332 adjunto receta medica PAR plantilla Moldeada pac. YOLANDA PEREZ HONORES rut:6.184.489-9 fono:998959896/977559332 adjunto receta medica $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad no definida PAR plantilla Moldeada pac. ALICIA CONTRERAS LAGUNAS rut:7.890.385-6 fono:971099184 adjunto receta medica PAR plantilla Moldeada pac. ALICIA CONTRERAS LAGUNAS rut:7.890.385-6 fono:971099184 adjunto receta medica $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Par PAR plantilla Moldeada pac. DANIEL CARVAJAL ROZAS rut:6.123.019-K fono:978614476/994693703 adjunto receta medica PAR plantilla Moldeada pac. DANIEL CARVAJAL ROZAS rut:6.123.019-K fono:978614476/994693703 adjunto receta medica $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad plantilla Moldeada pie izquierdo pac. EUGENIO COSSIO GOMEZ rut:9.954.078-8 fono:992806598/985176108 adjunto receta medica plantilla Moldeada pie izquierdo pac. EUGENIO COSSIO GOMEZ rut:9.954.078-8 fono:992806598/985176108 adjunto receta medica $ 60.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad plantilla Moldeada pie derecho pac. ANGELINA CANGANA TAPIA rut:7.094.024-8 fono:981357941/993252537 adjunto receta medica plantilla Moldeada pie derecho pac. ANGELINA CANGANA TAPIA rut:7.094.024-8 fono:981357941/993252537 adjunto receta medica $ 60.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad plantilla Moldeada pie Izquierdo ANATOMICA pac. ANGELINA CANGANA TAPIA rut:7.094.024-8 fono:981357941/993252537 adjunto receta medica plantilla Moldeada pie Izquierdo ANATOMICA pac. ANGELINA CANGANA TAPIA rut:7.094.024-8 fono:981357941/993252537 adjunto receta medica $ 9.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad plantilla Moldeada pie DERECHO ANATOMICA pac. MIGUEL ROJAS CABRERA rut:9.861.617-9 fono:957452120/962403109 adjunto receta medica plantilla Moldeada pie DERECHO ANATOMICA pac. MIGUEL ROJAS CABRERA rut:9.861.617-9 fono:957452120/962403109 adjunto receta medica $ 9.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad plantilla Moldeada pie IZQUIERDO pac. MIGUEL ROJAS CABRERA rut:9.861.617-9 fono:957452120/962403109 adjunto receta medica plantilla Moldeada pie IZQUIERDO pac. MIGUEL ROJAS CABRERA rut:9.861.617-9 fono:957452120/962403109 adjunto receta medica $ 60.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad plantilla Moldeada pie IZQUIERDO pac. JOAQUIN PASTEN PORTILLA rut:21.185.066-3 fono:941695698 adjunto receta medica plantilla Moldeada pie IZQUIERDO pac. JOAQUIN PASTEN PORTILLA rut:21.185.066-3 fono:941695698 adjunto receta medica $ 60.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad plantilla Moldeada pie IZQUIERDO pac. GILDA QUEZADA CORTES rut:6.753.799-8 fono:983809897 adjunto receta medica plantilla Moldeada pie IZQUIERDO pac. GILDA QUEZADA CORTES rut:6.753.799-8 fono:983809897 adjunto receta medica $ 60.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000

Total Neto	$ 1.482.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 281.580
TOTAL OC	$ 1.763.580