1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057440-3952-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 17-06-2021 Nombre de la Orden de Compra INSUMOS COVID 19 JUNIO 2021 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-7-LR21 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE COQUIMBO R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Bienes y Servicios 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 7233 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Oficio Circular 11, santiago 14 de mayo 2014, Ministerio de Hacienda hace referencia a excepción de los servicios de salud por pago a 45 días.- Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE COQUIMBO R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 1599800 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 22-06-2021 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Sur Medical Spa Razón Social SUR MEDICAL SPA R.U.T. 99.576.080-0 Sucursal Sur Medical Spa Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42295420 Catéteres, kits de cateterización o bolsas de dren 10 Unidad no definida 340-0610 Canastillo de dormia 4 alambres, abertura de 22mm, canal de 2.8 mm, longitud de 195 cm. Desechable. 340-0610 Canastillo de dormia 4 alambres, abertura de 22mm, canal de 2.8 mm, longitud de 195 cm. Desechable. $ 170.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.700.000 $ 1.700.000 42295420 Catéteres, kits de cateterización o bolsas de dren 10 Unidad no definida 340-0651 Papilotomo Triple Lumen de la línea VSystem, longitud de trabajo 1700 mm, 7mm punta distal y 20 mm alambre de corte. 340-0651 Papilotomo Triple Lumen de la línea VSystem, longitud de trabajo 1700 mm, 7mm punta distal y 20 mm alambre de corte. $ 135.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.350.000 $ 1.350.000 42295420 Catéteres, kits de cateterización o bolsas de dren 5 Unidad no definida 340-0146 EZ Shot 3 PLUS, aguja de aspiración de 22G, con orificio lateral. 340-0146 EZ Shot 3 PLUS, aguja de aspiración de 22G, con orificio lateral. $ 340.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.700.000 $ 1.700.000 42295420 Catéteres, kits de cateterización o bolsas de dren 5 Unidad no definida 340-0176 Canatillo de extracción de 8 alambres, FlowerBasketV, con guía, Desechable 340-0176 Canatillo de extracción de 8 alambres, FlowerBasketV, con guía, Desechable $ 225.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.125.000 $ 1.125.000 42295420 Catéteres, kits de cateterización o bolsas de dren 8 Unidad no definida 340-0757 Balón de extracción con tripe lumen, desechable. Inflado de 8.5mm, 11.5mm y 15mm. Desechable. Salida de líquido anterior al balón. Sobre guía. 340-0757 Balón de extracción con tripe lumen, desechable. Inflado de 8.5mm, 11.5mm y 15mm. Desechable. Salida de líquido anterior al balón. Sobre guía. $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200.000 $ 1.200.000 42295420 Catéteres, kits de cateterización o bolsas de dren 5 Unidad no definida 340-0410 VisiGlide, alambre guía 0.035, punta recta, longitud de 450cm. Desechable. 340-0410 VisiGlide, alambre guía 0.035, punta recta, longitud de 450cm. Desechable. $ 185.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 925.000 $ 925.000 42295420 Catéteres, kits de cateterización o bolsas de dren 3 Unidad no definida 340-0333 Cánula tipo StarTipV punta estandar para ERCP, 4.0FR, 195 cm de longitud, guía de 0.035 340-0333 Cánula tipo StarTipV punta estandar para ERCP, 4.0FR, 195 cm de longitud, guía de 0.035 $ 79.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 237.000 $ 237.000 42295420 Catéteres, kits de cateterización o bolsas de dren 7 Unidad no definida 340-0280 Asa de polipectomía oval de 25 mm y 230 cm de longitud. 340-0280 Asa de polipectomía oval de 25 mm y 230 cm de longitud. $ 19.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 133.000 $ 133.000 42295420 Catéteres, kits de cateterización o bolsas de dren 5 Unidad no definida 340-0691 Pinza de biopsia desechable copa oval para canal de 2.8 mm 230 cm 340-0691 Pinza de biopsia desechable copa oval para canal de 2.8 mm 230 cm $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000

Total Neto	$ 8.420.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 1.599.800
TOTAL OC	$ 10.019.800