1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057440-5065-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 11-08-2022 Nombre de la Orden de Compra COMPRA MENSUAL FORMULARIOS A06 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-96-LQ21 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE COQUIMBO R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Bienes y Servicios 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 9106 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE COQUIMBO R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 831839 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Hernan Orlando Lemus Leiton Razón Social HERNAN ORLANDO LEMUS LEYTON R.U.T. 6.950.453-1 Sucursal Hernan Orlando Lemus Leiton Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111813 Formularios o libros de correspondencia 200 Unidad no definida A06-0574 Solicitud Interconsulta. A06-0574 Solicitud Interconsulta. $ 1.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 340.000 $ 340.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 120 Unidad no definida A06-0017 Solicitud examen radiológico A06-0017 Solicitud examen radiológico $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 156.000 $ 156.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 500 Unidad no definida A06-0009 Historia y evolución clínica A06-0009 Historia y evolución clínica $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 675.000 $ 675.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 120 Unidad no definida A06-0585 Informe proceso diagnostico block A06-0585 Informe proceso diagnostico block $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 252.000 $ 252.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 350 Unidad no definida A06-0026 Recetario S/copia A06-0026 Recetario S/copia $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 227.500 $ 227.500 14111813 Formularios o libros de correspondencia 80 Unidad no definida A06-0715 Formulario referencia y contrareferencia. A06-0715 Formulario referencia y contrareferencia. $ 3.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 264.000 $ 264.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 300 Unidad no definida A06-0669 Solicitud de Examen A06-0669 Solicitud de Examen $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 390.000 $ 390.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 3600 Unidad no definida A06-0342 Unidad de cuidados Intensivos A06-0342 Unidad de cuidados Intensivos $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 324.000 $ 324.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 80 Unidad no definida A06-0021 Fichas hospitalización A.R.O. A06-0021 Fichas hospitalización A.R.O. $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.600 $ 9.600 14111813 Formularios o libros de correspondencia 600 Unidad no definida A06-0013 Registro anestésico A06-0013 Registro anestésico $ 2.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.740.000 $ 1.740.000

Total Neto	$ 4.378.100
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 831.839
TOTAL OC	$ 5.209.939