1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057440-7183-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 02-12-2021 Nombre de la Orden de Compra Adquisición Plantillas Ortopédicas Orden de Compra desde 2126-56-LQ18 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-56-LQ18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social Hospital San Pablo de Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Bienes y Servicios 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 11911 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital San Pablo de Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avda. Videla s/n Coquimbo, Bodega de Insumos Comuna Coquimbo Impuesto 14820 Dirección de Envío de la Factura Avda. Videla s/n Coquimbo, Bodega de Insumos 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 06-12-2021 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Laboratorio Ortopedico Genesis Razón Social LABORATORIO ORTOPEDICO GENESIS SPA R.U.T. 76.868.300-k Sucursal Laboratorio Ortopedico Genesis Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad no definida Plantillas ortopédicas pie izquierdo Paciente J.F.A. Plantillas ortopédicas pie izquierdo Paciente J.F.A. $ 9.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad no definida Par de plantillas ortopédicas Paciente F.A.B. Par de plantillas ortopédicas Paciente F.A.B. $ 15.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad no definida Par de plantillas ortopédicas Paciente M. A. L. Par de plantillas ortopédicas Paciente M.A.L. $ 15.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad no definida Par de plantillas ortopédicas Paciente V.N.N Par de plantillas ortopédicas Paciente V.N.N $ 15.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad no definida Par de plantillas ortopédicas Paciente G.P.L Par de plantillas ortopédicas Paciente G.P.L $ 15.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad no definida Plantillas ortopédicas pie izquierdo Paciente R.L.L. Plantillas ortopédicas pie izquierdo Paciente R.L.L. $ 9.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000

Total Neto	$ 78.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 14.820
TOTAL OC	$ 92.820