1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057441-2347-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 22-03-2021 Nombre de la Orden de Compra FORM N°29 CAMBIO KIT EMBRAGUE Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057441-102-LE19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE O R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Unidad de Compra Av. Manuel Peñafiel N° 1550 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 4212 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días ESTABLECIMIENTO DE SALUD AUTOGESTIONADO Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE O R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Facturación Av. Manuel Peñafiel N° 1550, Ovalle Comuna Ovalle Impuesto 38734,54 Dirección de Envío de la Factura Av. Manuel Peñafiel N° 1550, Ovalle 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Modesto Enrique Razón Social Modesto Fredes Castillo R.U.T. 7.901.495-8 Sucursal Modesto Enrique Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 25101503 Automóviles 1 Unidad CAMBIO DE KIT EMBRAGUE HYUNDAYH1 AÑO 2006 PATENTE YS-6026 PRESUPUESTO N°000178 CAMBIO DE KIT EMBRAGUE HYUNDAYH1 AÑO 2006 PATENTE YS-6026 PRESUPUESTO N°000178 $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 25101503 Automóviles 1 Unidad KIT DE EMBRAGUE KOREA SECO HYUNDAY H1 AÑO 2006 PATENTE YS-6026 PRESUPUESTO N°000178 KIT DE EMBRAGUE KOREA SECO HYUNDAY H1 AÑO 2006 PATENTE YS-6026 PRESUPUESTO N°000178 $ 83.866,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 83.866 $ 83.866

Total Neto	$ 203.866
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 38.735
TOTAL OC	$ 242.601