1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057441-5793-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 04-11-2019 Nombre de la Orden de Compra Mantención Correctiva Maleta Dental F 158 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057441-71-LE19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social Hospital Dr. Antonio Tirado Lanas de Ovalle R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Unidad de Compra Bienes y Servicios 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 11988 Usuario SIGFE Alvaro Ramírez Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Establecimiento Autogestionado de Salud Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Dr. Antonio Tirado Lanas de Ovalle R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Facturación Av. Manuel Peñafiel N° 1550 Comuna Ovalle Impuesto 46497,7777777778 Dirección de Envío de la Factura Av. Manuel Peñafiel N° 1550 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Carlos Antonio Razón Social Carlos Espinoza Mancilla R.U.T. 6.972.728-K Sucursal Carlos Antonio Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42151701 Sillas de examen dental o piezas o accesorios rela 1 Unidad Mantención Correctiva Maleta Dental Box N°1 Válvula de agua Formulario N°158 Cotización 494 Mantención Correctiva Maleta Dental Box N°1 Válvula de agua Formulario N°158 Cotización 494 $ 38.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.690 $ 38.690 42151701 Sillas de examen dental o piezas o accesorios rela 1 Unidad Mantención Correctiva Maleta Dental Box N°1 Válvula hidroneumática Formulario N°158 Cotización 494 Mantención Correctiva Maleta Dental Box N°1 Válvula hidroneumática Formulario N°158 Cotización 494 $ 49.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.800 $ 49.800 42151701 Sillas de examen dental o piezas o accesorios rela 1 Unidad Mantención Correctiva Maleta Dental Box N°1 Válvula aire turbina Formulario N°158 Cotización 494 Mantención Correctiva Maleta Dental Box N°1 Válvula aire turbina Formulario N°158 Cotización 494 $ 38.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.690 $ 38.690 42151701 Sillas de examen dental o piezas o accesorios rela 1 Unidad Mantención Correctiva Maleta Dental Box N°1 Enchufe adaptador Formulario N°158 Cotización 494 Mantención Correctiva Maleta Dental Box N°1 Enchufe adaptador Formulario N°158 Cotización 494 $ 14.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.600 $ 14.600 42151701 Sillas de examen dental o piezas o accesorios rela 1 Unidad Mantención Correctiva Turbina Box N°1 Reparación Tapa Push Formulario N°158 Cotización 494 Mantención Correctiva Turbina Box N°1 Reparación Tapa Push Formulario N°158 Cotización 494 $ 39.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.500 $ 39.500 42151701 Sillas de examen dental o piezas o accesorios rela 1 Unidad Mantención Correctiva Turbina Box N°1 Reparación cabeza turbina Formulario N°158 Cotización 494 Mantención Correctiva Turbina Box N°1 Reparación cabeza turbina Formulario N°158 Cotización 494 $ 35.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.000 $ 35.000 42151701 Sillas de examen dental o piezas o accesorios rela 1 Unidad Mantención Correctiva Turbina Box N°1 Gastos Viaje Ovalle/Serena/Santiago Formulario N°158 Cotización 494 Mantención Correctiva Turbina Box N°1 Gastos Viaje Ovalle/Serena/Santiago Formulario N°158 Cotización 494 $ 155.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 155.000 $ 155.000 42151701 Sillas de examen dental o piezas o accesorios relacionados 1 Unidad Mantención Correctiva Maleta Dental Box N°1 Manguera Turbina Formulario N°158 Cotización 494 Mantención Correctiva Maleta Dental Box N°1 Manguera Turbina Formulario N°158 Cotización 494 $ 47.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 47.200 $ 47.200

Total Neto	$ 418.480
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Honorarios  10  %	$ 46.498
TOTAL OC	$ 464.978