1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057441-6161-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 16-09-2021 Nombre de la Orden de Compra FORM N°80 COMPRA Y CAMBIO DE PARABRISA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057441-102-LE19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social Hospital Dr. Antonio Tirado Lanas de Ovalle R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Unidad de Compra Bienes y Servicios 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 10771 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Dr. Antonio Tirado Lanas de Ovalle R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Facturación Av. Manuel Peñafiel N° 1550, Ovalle Comuna Ovalle Impuesto 34168,08 Dirección de Envío de la Factura Av. Manuel Peñafiel N° 1550, Ovalle 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Modesto Enrique Razón Social Modesto Fredes Castillo R.U.T. 7.901.495-8 Sucursal Modesto Enrique Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 78180103 Servicios de cambio de fluidos de aceite o de la transmisión 1 Global COMPRA Y REPOSICION DE PARABRISA PRINCIPAL AMBULANCIA IV-410 PATENTE GKLZ*42 COTIZACION N°158 COMPRA Y REPOSICION DE PARABRISA PRINCIPAL AMBULANCIA IV-410 PATENTE GKLZ*42 COTIZACION N°158 $ 179.832,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 179.832 $ 179.832

Total Neto	$ 179.832
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 34.168
TOTAL OC	$ 214.000