1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057480-306-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 09-02-2021 Nombre de la Orden de Compra CLINICA SAN AGUSTIN S.A. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057480-13-LR20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Melipilla Razón Social Bienes y Servicios R.U.T. 61.602.123-0 Dirección de Unidad de Compra Bienes y Servicios 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 988 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días El pago se realizará a 45 días previa recepción conforme, de acuerdo a lo establecido por el Ministerio de Hacienda para el Sector Salud. Moneda Peso Chileno Razón Social Bienes y Servicios R.U.T. 61.602.123-0 Dirección de Facturación O´ higgins 551 Comuna Melipilla Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura O´ higgins 551 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Centro Médico San Agsutín Razón Social CLINICA SAN AGUSTIN S.A. R.U.T. 85.962.100-7 Sucursal Centro Médico San Agsutín Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CUELLO TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CUELLO $ 67.570,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 135.140 $ 135.140 85122201 Exámenes médicos 28 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE TORAX TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE TORAX $ 100.780,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.821.840 $ 2.821.840 85122201 Exámenes médicos 3 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE ABDOMEN TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE ABDOMEN $ 112.370,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 337.110 $ 337.110 85122201 Exámenes médicos 3 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE CUELLO TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE CUELLO $ 63.430,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 190.290 $ 190.290 85122201 Exámenes médicos 3 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE PELVIS TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE PELVIS $ 53.430,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.290 $ 160.290 85122201 Exámenes médicos 11 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE TORAX TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE TORAX $ 120.640,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.327.040 $ 1.327.040 85122201 Exámenes médicos 31 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN Y PELVIS TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN Y PELVIS $ 92.910,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.880.210 $ 2.880.210 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida ANGIOTAC EXTREMIDADES INFERIORES ANGIOTAC EXTREMIDADES INFERIORES $ 194.410,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 388.820 $ 388.820 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida ANGIO TAC CUELLO ANGIO TAC CUELLO $ 63.430,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 126.860 $ 126.860 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida PIELOTAC PIELOTAC $ 63.660,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 127.320 $ 127.320 85122201 Exámenes médicos 6 Unidad no definida TOMOGRAFIA COM PUTARIZADA ANGIO ENCEFALO TOMOGRAFIA COM PUTARIZADA ANGIO ENCEFALO $ 83.160,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 498.960 $ 498.960 85122201 Exámenes médicos 10 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN $ 63.660,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 636.600 $ 636.600 85122201 Exámenes médicos 26 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO $ 66.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.736.800 $ 1.736.800

Total Neto	$ 11.367.280
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 11.367.280

Justificación de exención de impuesto