1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057480-94-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 14-01-2021 Nombre de la Orden de Compra CLINICA SAN AGUSTIN S.A. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2110-9-LQ18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Melipilla Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE MELIPILLA R.U.T. 61.602.123-0 Dirección de Unidad de Compra O Higgins 551 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 238 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días El pago se realizará a 45 días previa recepción conforme, de acuerdo a lo establecido por el Ministerio de Hacienda para el Sector Salud. Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE MELIPILLA R.U.T. 61.602.123-0 Dirección de Facturación O´ higgins 551 Comuna Melipilla Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura O´ higgins 551 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Centro Médico San Agsutín Razón Social CLINICA SAN AGUSTIN S.A. R.U.T. 85.962.100-7 Sucursal Centro Médico San Agsutín Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO TAC TORAX TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO TAC TORAX $ 110.510,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 110.510 $ 110.510 85122201 Exámenes médicos 3 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ABDOMEN TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ABDOMEN $ 68.440,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 205.320 $ 205.320 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO $ 57.380,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 57.380 $ 57.380 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTAZIZADA DE PELVIS TOMOGRAFIA COMPUTAZIZADA DE PELVIS $ 54.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.750 $ 54.750 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZAQDA DE TORAX TOMOGRAFIA COMPUTARIZAQDA DE TORAX $ 97.330,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 194.660 $ 194.660 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ABDOMEN - PELVIS TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ABDOMEN - PELVIS $ 123.190,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 123.190 $ 123.190 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA $ 17.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.690 $ 17.690

Total Neto	$ 763.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 763.500

Justificación de exención de impuesto