1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057489-11303-SE25 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 05-06-2025 Nombre de la Orden de Compra SUMINISTRO DIVERSAS AREAS FORMULARIOS 1057489-577- Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057489-577-LQ24 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social SERVICIO DE SALUD ORIENTE HOSPITAL DEL SALVADOR R.U.T. 61.608.406-2 Dirección de Unidad de Compra AV SALVADOR 364 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 11122 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ORIENTE HOSPITAL DEL SALVADOR R.U.T. 61.608.406-2 Dirección de Facturación AV SALVADOR 364, Providencia, Región Metropolitana de Santiago Comuna * Impuesto 435575 Dirección de Envío de la Factura AV SALVADOR 364, Providencia, Región Metropolitana de Santiago 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor impresoscordillera2003 Razón Social HERNAN ORLANDO LEMUS LEYTON R.U.T. 6.950.453-1 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor apoderado de la UTP al momento del envío de la orden de compra. Sucursal impresoscordillera2003 Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111813 Formularios o libros de correspondencia 150 Unidad no definida 6401000267 SOLICITUD EXAMEN IMAGENOLOGICOS 6401000267 SOLICITUD EXAMEN IMAGENOLOGICOS $ 1.290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 193.500 $ 193.500 14111813 Formularios o libros de correspondencia 30 Block 6401000115 INFORME DEL PROCESO DIAGNOSTICO Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.000 $ 63.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 300 Block 6401000084 FICHA CLINICA BLANCA 6401000084 FICHA CLINICA BLANCA $ 130,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 30 Block 6401000262 SOLICITUD BIOPSIA Y/O CITOLOGÍA Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 1.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 57.000 $ 57.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 250 Block 6401000112 HOJA DE INDICACIONES MEDICA Y ENFERMERIA TRIPLICADO Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 1.990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 497.500 $ 497.500 14111813 Formularios o libros de correspondencia 150 Block 6401000264 SOLICITUD EXAMENES LABORATORIO (BLANCO) 6401000264 SOLICITUD EXAMENES LABORATORIO (BLANCO) $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 135.000 $ 135.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 2000 Unidad 6401000087 FICHA CLINICA ODONTOLÓGICA Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 125,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 250.000 $ 250.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 50 Unidad 6401000005 REGISTRO DE ANESTESIA Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 1.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 87.500 $ 87.500 14111813 Formularios o libros de correspondencia 2000 Unidad 6401000026 CARNET ATENCION KINESICA Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 130.000 $ 130.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 800 Unidad 6401000234 RECETARIO MEDICO AUTOCOPIATIVO 6401000234 RECETARIO MEDICO AUTOCOPIATIVO $ 1.050,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 840.000 $ 840.000

Total Neto	$ 2.292.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 435.575
TOTAL OC	$ 2.728.075