1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057489-4883-SE25 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 05-03-2025 Nombre de la Orden de Compra SUMINISTRO DIVERSAS AREAS FORMULARIOS 1057489-577-LQ24 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057489-577-LQ24 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social SERVICIO DE SALUD ORIENTE HOSPITAL DEL SALVADOR R.U.T. 61.608.406-2 Dirección de Unidad de Compra AV SALVADOR 364 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 5435 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ORIENTE HOSPITAL DEL SALVADOR R.U.T. 61.608.406-2 Dirección de Facturación AV SALVADOR 364, Providencia, Región Metropolitana de Santiago Comuna * Impuesto 721487 Dirección de Envío de la Factura AV SALVADOR 364, Providencia, Región Metropolitana de Santiago 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor impresoscordillera2003 Razón Social HERNAN ORLANDO LEMUS LEYTON R.U.T. 6.950.453-1 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor apoderado de la UTP al momento del envío de la orden de compra. Sucursal impresoscordillera2003 Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111813 Formularios o libros de correspondencia 6000 Unidad no definida 6401000278 DISTINTIVAS DE TRATAMIENTO Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 7,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 1000 Unidad no definida 6401000102 CITACION DENTAL Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 80 Block 6401000115 INFORME DEL PROCESO DIAGNOSTICO Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 168.000 $ 168.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 300 Block 6401000265 SOLICITUD DE EXAMENES LABORATORIO DE URGENCIA Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 360.000 $ 360.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 50 Block 6401000110 EVALUACION POST ANESTESICA 6401000110 EVALUACION POST ANESTESICA $ 2.490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 124.500 $ 124.500 14111813 Formularios o libros de correspondencia 100 Block 6401000119 PAUSA DE CIRUGIA SEGURA. BLOCK 50 X 2, SIN FOLIO. Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 1.890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 189.000 $ 189.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 20 Block 6401000213 PROVIDENCIA DIRECTOR Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 1.790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.800 $ 35.800 14111813 Formularios o libros de correspondencia 30 Block 6401000262 SOLICITUD BIOPSIA Y/O CITOLOGÍA Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 1.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 57.000 $ 57.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 350 Block 6401000112 HOJA DE INDICACIONES MEDICA Y ENFERMERIA TRIPLICADO Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 1.990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 696.500 $ 696.500 14111813 Formularios o libros de correspondencia 50 Block 6401000124 SOLICITUD EXAMENES LABORATORIO INMUNO-REUMATOLOGÍA Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 1.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 87.500 $ 87.500 14111813 Formularios o libros de correspondencia 300 Block 6401000264 SOLICITUD EXAMENES LABORATORIO (BLANCO) 6401000264 SOLICITUD EXAMENES LABORATORIO (BLANCO) $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 270.000 $ 270.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 300 Block 6401000233 RECETARIO MEDICO AMBULATORIO TRIPLICADO Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 330.000 $ 330.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 150 Block 6401000111 INDICACION MEDICA Y DE ENFERMERIA S.U.S. Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 2.990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 448.500 $ 448.500 14111813 Formularios o libros de correspondencia 100 Block 6401000116 INTERCONSULTA Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 2000 Unidad 6401000087 FICHA CLINICA ODONTOLÓGICA Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 125,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 250.000 $ 250.000 14111813 Formularios o libros de correspondencia 50 Unidad 6401000005 REGISTRO DE ANESTESIA Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 1.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 87.500 $ 87.500 14111813 Formularios o libros de correspondencia 500 Unidad 6401000026 CARNET ATENCION KINESICA Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.500 $ 32.500 14111813 Formularios o libros de correspondencia 150 Unidad 6401000106 CONTROL CLINICO E INDICACIONES UPC Convenio de Suministro de Formularios para diversas áreas del Hospital del Salvador, se debe ofertar según lo indicado en Anexo N° 8 Cantidad: 1 $ 2.790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 418.500 $ 418.500

Total Neto	$ 3.797.300
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 721.487
TOTAL OC	$ 4.518.787