1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057494-5680-SE24 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 18-11-2024 Nombre de la Orden de Compra Formulaios noviembre 2024 1057494-12-LE24 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057494-12-LE24 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL EXEQUIEL R.U.T. 61.608.102-0 Dirección de Unidad de Compra Gran Avenida Jose Miguel Carrera Nº3300 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 9123 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL EXEQUIEL R.U.T. 61.608.102-0 Dirección de Facturación jose miguel carrera 3300, San Miguel, Región Metropolitana de Santiago, San Miguel, Región Metropolitana de Santiago Comuna * Impuesto 28424 Dirección de Envío de la Factura jose miguel carrera 3300, San Miguel, Región Metropolitana de Santiago, San Miguel, Región Metropolitana de Santiago 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 18-11-2024 5 .- Datos del Proveedor Proveedor impresoscordillera2003 Razón Social HERNAN ORLANDO LEMUS LEYTON R.U.T. 6.950.453-1 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal impresoscordillera2003 Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Unidad 1101343 Block, SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO 1101343 Block, SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO Cantidad: 1 $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.500 $ 2.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad 1100974 Block LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD PACIENTE QUIRURGICO 1100974 Block LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD PACIENTE QUIRURGICO Cantidad: 1 $ 4.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.000 $ 90.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 9 Unidad 1100975 Block PEDIDO DE TRANSFUSION 1100975 Block PEDIDO DE TRANSFUSION Cantidad: 1 $ 1.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.100 $ 17.100 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad 1101637 Sobre Laboratorio Hematologia : 1101637 Sobre Laboratorio Hematologia $ 200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000

Total Neto	$ 149.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 28.424
TOTAL OC	$ 178.024