1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057496-1148-SE23 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 05-07-2023 Nombre de la Orden de Compra Suministro de Formularios JULIO AGOSTO 2023 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057496-50-LE21 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Unidad de Compra Calle Arturo Prat 250 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 2355 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Según lo indicado en la normativa de pago a proveedores y en la Ley de Presupuesto, las instituciones de Salud, pueden cancelar hasta 45 días. Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Facturación Calle Arturo Prat 250 Comuna Buin Impuesto 521160,5 Dirección de Envío de la Factura Calle Arturo Prat 250 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 06-07-2023 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Imprenta Versal Razón Social CARLOS ALBERTO VARGAS CASTILLO R.U.T. 13.940.082-8 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal Imprenta Versal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 6000 Unidad no definida FORMULARIO TARJETA ROSADA 6X4, Cartulina rosada, tamaño 7 cms. Ancho X 4 cms. Alto, gramaje 200, embalaje 100 unidades. Cod. Interno: 1101481 FORMULARIO TARJETA ROSADA 6X4, Cartulina rosada, tamaño 7 cms. Ancho X 4 cms. Alto, gramaje 200, embalaje 100 unidades. Cod. Interno: 1101481 $ 16,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 96.000 $ 96.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 6000 Unidad no definida BOLSA DE PAPEL 1/2 KG. Bolsa de Papel Blanca 1/2 kg. (Uso: Traslado de Medicamentos), embalaje 100 unidades. Cod. Interno: 1100196 BOLSA DE PAPEL 1/2 KG. Bolsa de Papel Blanca 1/2 kg. (Uso: Traslado de Medicamentos), embalaje 100 unidades. Cod. Interno: 1100196 $ 42,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 252.000 $ 252.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Unidad no definida FORMULARIO PROCESO DIAGNOSTICO BLOCK, Block Autocopiativo, duplicado, tamaño carta, block 50 unidades. Cod. Interno: 1100002 FORMULARIO PROCESO DIAGNOSTICO BLOCK, Block Autocopiativo, duplicado, tamaño carta, block 50 unidades. Cod. Interno: 1100002 $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 80 Unidad no definida TARJETON DE CONTROL, Tamaño carta cartulina solida tiro y retiro 1 color. Cod. Interno: 1100079 TARJETON DE CONTROL, Tamaño carta cartulina solida tiro y retiro 1 color. Cod. Interno: 1100079 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida FICHA ODONTOLOGICA, Cartulina Blanca, impresa por ambos lados, tamaño carta, gramaje 270. Cod Interno: 1100501 FICHA ODONTOLOGICA, Cartulina Blanca, impresa por ambos lados, tamaño carta, gramaje 270. Cod Interno: 1100501 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Unidad no definida FORMULARIO REGISTRO CIUDADANA BLOCK, Block autocopiativo, triplicado, 1ª blanca, 2ª celeste, 3ª amarilla, tamaño carta, block 50 unidades. Cod. Interno: 1100559 FORMULARIO REGISTRO CIUDADANA BLOCK, Block autocopiativo, triplicado, 1ª blanca, 2ª celeste, 3ª amarilla, tamaño carta, block 50 unidades. Cod. Interno: 1100559 $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Unidad no definida FORMULARIO CONSTANCIA PACIENTE GES BLOCK, Block autocopiativo, duplicado, tamaño carta, páginas impresas por ambos lados, block 50 unidades. Cod. Interno: 1100220 FORMULARIO CONSTANCIA PACIENTE GES BLOCK, Block autocopiativo, duplicado, tamaño carta, páginas impresas por ambos lados, block 50 unidades. Cod. Interno: 1100220 $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida FORMULARIO DECLARACION PODER ACCIDENTE TRANSITO, formulario continuo tamaño carta autocopiativo duplicado, block 50 unidades. Cod. Interno: 1100282 FORMULARIO DECLARACION PODER ACCIDENTE TRANSITO, formulario continuo tamaño carta autocopiativo duplicado, block 50 unidades. Cod. Interno: 1100282 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Unidad no definida FORMULARIO SOLICITUD DE TRANSFUSION POR HEMOCOMPONENTE BLOCK, Block Autocopiativo, duplicado, 1ª blanco (letras negras), 2ª celeste, tamaño carta, block 50 unidades. Cod. Interno: 1101322 FORMULARIO SOLICITUD DE TRANSFUSION POR HEMOCOMPONENTE BLOCK, Block Autocopiativo, duplicado, 1ª blanco (letras negras), 2ª celeste, tamaño carta, block 50 unidades. Cod. Interno: 1101322 $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 125 Unidad no definida CUADERNILLO CARNE PSIQUIATRIA, cuaderno tamaño 1/2 carta 1 color tiro y retiro, tapa cartulina solida tiro y retiro 1 color, 5 hojas en su interior tiro y retiro en papel bond, corcheteadas al lomo. Cod. Interno: 1100123 CUADERNILLO CARNE PSIQUIATRIA, cuaderno tamaño 1/2 carta 1 color tiro y retiro, tapa cartulina solida tiro y retiro 1 color, 5 hojas en su interior tiro y retiro en papel bond, corcheteadas al lomo. Cod. Interno: 1100123 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.500 $ 37.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 8 Unidad no definida FORMULARIO PLANILLA REGISTRO DE MATERIAL BLOCK, Block autocopiativo, duplicado, foliado, tamaño carta, block 50 unidades. Cod. Interno: 1100193 FORMULARIO PLANILLA REGISTRO DE MATERIAL BLOCK, Block autocopiativo, duplicado, foliado, tamaño carta, block 50 unidades. Cod. Interno: 1100193 $ 2.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.200 $ 23.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 8000 Unidad no definida BOLSA DE PAPEL 1 KG. Bolsa de Papel Blanca 1 kg. (Uso: Traslado de Medicamentos), embalaje 100 unidades. Cod. Interno: 1100194 BOLSA DE PAPEL 1 KG. Bolsa de Papel Blanca 1 kg. (Uso: Traslado de Medicamentos), embalaje 100 unidades. Cod. Interno: 1100194 $ 48,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 384.000 $ 384.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1500 Unidad no definida TARJETAS VERDES 6X4, Cartulina Verde, tamaño 7 cms. Ancho X 4 cms. Alto, gramaje 200, embalaje 100 unidades. Cod. Interno: 1101514 TARJETAS VERDES 6X4, Cartulina Verde, tamaño 7 cms. Ancho X 4 cms. Alto, gramaje 200, embalaje 100 unidades. Cod. Interno: 1101514 $ 16,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Unidad no definida FORMULARIO RECETA MEDICA COLECTIVA BLOCK, Block autocopiativo, duplicado, 1ª blanco, 2ª celeste, tamaño carta, foliado, block 50 unidades. Cod. Interno: 1101128 FORMULARIO RECETA MEDICA COLECTIVA BLOCK, Block autocopiativo, duplicado, 1ª blanco, 2ª celeste, tamaño carta, foliado, block 50 unidades. Cod. Interno: 1101128 $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Unidad no definida FORMULARIO VALE A RENDIR (FONDO FIJO), Block Original, color blanco, tamaño 1/2 oficio, foliado 100 unidades x 1. Cod. Interno: 1101727 FORMULARIO VALE A RENDIR (FONDO FIJO), Block Original, color blanco, tamaño 1/2 oficio, foliado 100 unidades x 1. Cod. Interno: 1101727 $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 26 Unidad no definida RECETA MEDICA PABELLON, Block autocopiativo triplicado, 1ª original, 2ª rosada, 3ª celeste, foliado, tamaño 11 cms. Ancho x 21 cms. Alto, block 50 unidades. Cod. Interno: 1101139 RECETA MEDICA PABELLON, Block autocopiativo triplicado, 1ª original, 2ª rosada, 3ª celeste, foliado, tamaño 11 cms. Ancho x 21 cms. Alto, block 50 unidades. Cod. Interno: 1101139 $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 78.000 $ 78.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 28 Unidad no definida FORMULARIO RECETARIO INTERNO AMARILLO RETENIDO BLOCK, Block original, papel roneo, color amarillo, foliado. Tamaño 11 cms. Ancho X 21 cms. Alto. Cod. Interno: 1101144 FORMULARIO RECETARIO INTERNO AMARILLO RETENIDO BLOCK, Block original, papel roneo, color amarillo, foliado. Tamaño 11 cms. Ancho X 21 cms. Alto. Cod. Interno: 1101144 $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.000 $ 56.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 8000 Unidad no definida BOLSA DE PAPEL 1/4 KG. Bolsa de Papel Blanca 1/4 kg. (Uso: Traslado de Medicamentos), embalaje 100 unidades. Cod. Interno: 1100197 BOLSA DE PAPEL 1/4 KG. Bolsa de Papel Blanca 1/4 kg. (Uso: Traslado de Medicamentos), embalaje 100 unidades. Cod. Interno: 1100197 $ 37,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 296.000 $ 296.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 14 Unidad no definida FORMULARIO PEDIDO ENTREGA FARMACIA BLOCK, Block 1/2 oficio impreso 1/0 color x 50 unidades, foliado, triplicado autocopiativo. Cod. Interno: 1100286 FORMULARIO PEDIDO ENTREGA FARMACIA BLOCK, Block 1/2 oficio impreso 1/0 color x 50 unidades, foliado, triplicado autocopiativo. Cod. Interno: 1100286 $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.000 $ 35.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida FORMULARIO DECL. PODER CENTRAL HOSPITALIZADOS, Formulario Continuo, triplicado autocopiativo, tamaño carta, foliado, x 50 unidades. Cod. Interno: 1100283 FORMULARIO DECL. PODER CENTRAL HOSPITALIZADOS, Formulario Continuo, triplicado autocopiativo, tamaño carta, foliado, x 50 unidades. Cod. Interno: 1100283 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4000 Unidad no definida FORMULARIO FICHA CLINICA SIN FOLIO, Cartulina blanca, tamaño doble carta, gramaje 270. Cod. Interno: 1100480 FORMULARIO FICHA CLINICA SIN FOLIO, Cartulina blanca, tamaño doble carta, gramaje 270. Cod. Interno: 1100480 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200.000 $ 1.200.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Unidad no definida Formulario Mordido x animal sospechoso Block autocopiativo, duplicado, 1ª blanco, 2ª amarillo, prepicado al centro verticalmente, tamaño 1/2 carta. 1100906 Formulario Mordido x animal sospechoso Block autocopiativo, duplicado, 1ª blanco, 2ª amarillo, prepicado al centro verticalmente, tamaño 1/2 carta. 1100906 $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.000 $ 1.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Unidad no definida INTERCONSULTAS BLOCK, Block autocopiativo duplicado, (50 unidades x 2), tamaño carta 1 color. Cod Interno: 1100851 INTERCONSULTAS BLOCK, Block autocopiativo duplicado, (50 unidades x 2), tamaño carta 1 color. Cod Interno: 1100851 $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad no definida Formulario Talonario Letra de Cambio 100 hojas impresión 1/0 color codigo interno 900381 Formulario Talonario Letra de Cambio 100 hojas impresión 1/0 color codigo interno 900381 $ 1.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.250 $ 9.250 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5000 Unidad no definida FORMULARIO TARJETA CELESTE 6X4, Cartulina celeste, tamaño 7 cms. Ancho X 4 cms. Alto, gramaje 200, embalaje 100 unidades. Cod. Interno: 1101427 FORMULARIO TARJETA CELESTE 6X4, Cartulina celeste, tamaño 7 cms. Ancho X 4 cms. Alto, gramaje 200, embalaje 100 unidades. Cod. Interno: 1101427 $ 16,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000

Total Neto	$ 2.742.950
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 521.160
TOTAL OC	$ 3.264.110