1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057496-172-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 24-01-2022 Nombre de la Orden de Compra Suministro de Formularios ENERO FEBRERO 2022 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057496-50-LE21 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Unidad de Compra Calle Arturo Prat 250 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 224 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Según lo indicado en la normativa de pago a proveedores y en la Ley de Presupuesto, las instituciones de Salud, pueden cancelar hasta 45 días. Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Facturación Calle Arturo Prat 250 Comuna Buin Impuesto 332690 Dirección de Envío de la Factura Calle Arturo Prat 250 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 24-01-2022 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Imprenta Versal Razón Social CARLOS ALBERTO VARGAS CASTILLO R.U.T. 13.940.082-8 Sucursal Imprenta Versal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111509 Artículos de papelería 2 Unidad no definida FORMULARIO SOLICITUD DE TRANSFUSION POR HEMOCOMPONENTE BLOCK COD INT 1101322 FORMULARIO SOLICITUD DE TRANSFUSION POR HEMOCOMPONENTE BLOCK COD INT 1101322 $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 14111509 Artículos de papelería 7 Unidad no definida FORMULARIO ANATOMOPATOLOGICO ESTUDIO HOSP. BARROS LUCO COD INT 1100565 FORMULARIO ANATOMOPATOLOGICO ESTUDIO HOSP. BARROS LUCO COD INT 1100565 $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 14111509 Artículos de papelería 500 Unidad no definida 1101729 FORMULARIO DECLARACION PODER LETRA REC. URGENCIA 1101729 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000 14111509 Artículos de papelería 1200 Unidad no definida FORMULARIO FICHA CLINICA SIN FOLIO COD INT 1100480 FORMULARIO FICHA CLINICA SIN FOLIO COD INT 1100480 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 360.000 $ 360.000 14111509 Artículos de papelería 4 Unidad no definida FORMULARIO REGISTRO CIUDADANA BLOCK COD INT 1100559 FORMULARIO REGISTRO CIUDADANA BLOCK COD INT 1100559 $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 14111509 Artículos de papelería 1 Unidad no definida FORMULARIO MORDIDO POR ANIMAL SOSPECHOSO TALONARIO COD INT 1100906 FORMULARIO MORDIDO POR ANIMAL SOSPECHOSO TALONARIO COD INT 1100906 $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.000 $ 1.000 14111509 Artículos de papelería 8 Unidad no definida FORMULARIO PEDIDO ENTREGA BODEGA BLOCK COD INT 1100977 FORMULARIO PEDIDO ENTREGA BODEGA BLOCK COD INT 1100977 $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111509 Artículos de papelería 4 Unidad no definida LIBRO ESTUPEFACIENTES COD INT 1101004 LIBRO ESTUPEFACIENTES COD INT 1101004 $ 20.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 14111509 Artículos de papelería 50 Unidad no definida TARJETAS MODECATE 1101658 TARJETAS MODECATE 1101658 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111509 Artículos de papelería 5 Unidad no definida FORMULARIO RECETA MEDICA COLECTIVA BLOCK COD INT 1101128 FORMULARIO RECETA MEDICA COLECTIVA BLOCK COD INT 1101128 $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111509 Artículos de papelería 6 Unidad no definida RECETA CH ESTUPEFACIENTE Y PSICOTROPICOS COD INT 1101202 RECETA CH ESTUPEFACIENTE Y PSICOTROPICOS COD INT 1101202 $ 6.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 14111509 Artículos de papelería 1000 Unidad no definida FORMULARIO TARJETA ROSADA 6X4 1101481 FORMULARIO TARJETA ROSADA 6X4 1101481 $ 16,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 14111509 Artículos de papelería 2000 Unidad no definida 1101514 TARJETAS VERDES 6X4 1101514 $ 16,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.000 $ 32.000 14111509 Artículos de papelería 90 Unidad no definida CUADERNILLO CARNE PSIQUIATRIA CUADERNILLO CARNE PSIQUIATRIA $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 14111509 Artículos de papelería 4 Unidad no definida FORMULARIO VALE A RENDIR (FONDO FIJO) 1101727 FORMULARIO VALE A RENDIR (FONDO FIJO) 1101727 $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 14111509 Artículos de papelería 4 Unidad no definida LIBRO PSICOTROPICOS 1101744 LIBRO PSICOTROPICOS 1101744 $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111509 Artículos de papelería 4 Unidad no definida FORMULARIO COMPROBANTE DE CAJA GASTOS MENORES (FONDO FIJO) COD INT 1101755 FORMULARIO COMPROBANTE DE CAJA GASTOS MENORES (FONDO FIJO) COD INT 1101755 $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 14111509 Artículos de papelería 100 Unidad no definida TARJETON DE CONTROL COD INT 1100079 TARJETON DE CONTROL COD INT 1100079 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111509 Artículos de papelería 1 Unidad no definida FORMULARIO PROCESO DIAGNOSTICO BLOCK COD INT 1100002 FORMULARIO PROCESO DIAGNOSTICO BLOCK COD INT 1100002 $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000 $ 2.000 14111509 Artículos de papelería 20 Unidad no definida FORMULARIO PLANILLA REGISTRO DE MATERIAL BLOCK COD INT 1100193 FORMULARIO PLANILLA REGISTRO DE MATERIAL BLOCK COD INT 1100193 $ 2.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 58.000 $ 58.000 14111509 Artículos de papelería 6000 Unidad no definida BOLSA DE PAPEL 1 KG. COD INT 1100194 BOLSA DE PAPEL 1 KG. COD INT 1100194 $ 48,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 288.000 $ 288.000 14111509 Artículos de papelería 4000 Unidad no definida BOLSA DE PAPEL 1/2 KG. COD INT 1100196 BOLSA DE PAPEL 1/2 KG. COD INT 1100196 $ 42,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 168.000 $ 168.000 14111509 Artículos de papelería 5000 Unidad no definida BOLSA DE PAPEL 1/4 KG. COD INT 1100197 BOLSA DE PAPEL 1/4 KG. COD INT 1100197 $ 37,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 185.000 $ 185.000 14111509 Artículos de papelería 14 Unidad no definida INTERCONSULTAS BLOCK COD INT 1100851 INTERCONSULTAS BLOCK COD INT 1100851 $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000 14111509 Artículos de papelería 400 Unidad no definida FORMULARIO DECLARACION PODER ACCIDENTE TRANSITO COD INT 1100282 FORMULARIO DECLARACION PODER ACCIDENTE TRANSITO COD INT 1100282 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 14111509 Artículos de papelería 2 Unidad no definida FORMULARIO PAD COD INT 1100467 FORMULARIO PAD COD INT 1100467 $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000 $ 2.000

Total Neto	$ 1.751.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 332.690
TOTAL OC	$ 2.083.690