1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057510-286-SE20 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-01-2020 Nombre de la Orden de Compra Trabajos de Laboratorio dental Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057510-1-LE19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social Hospital San Carlos R.U.T. 61.607.002-9 Dirección de Unidad de Compra Gazmuri 448 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 667 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días El pago será realizado de acuerdo a lo dispuesto en la Ley de Presupuestos del Sector Público, que establece que las obligaciones devengadas de cada Servicio de Salud deberán ser pagadas en un plazo que no podrá exceder de 45 días, a contar de la fecha e Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital San Carlos R.U.T. 61.607.002-9 Dirección de Facturación Gazmuri 448 Comuna San Carlos Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Gazmuri 448 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GUSTAVO GALLEGOS Razón Social GUSTAVO RENE GALLEGOS AQUEVEQUE R.U.T. 9.163.913-0 Sucursal GUSTAVO GALLEGOS Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 17 Unidad CORONA LIBRE METAL CAD-CAM CORONA LIBRE METAL CAD-CAM $ 71.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.207.000 $ 1.207.000 30201903 Unidades dentales 11 Unidad PERNO MUÑON PERNO MUÑON $ 23.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 253.000 $ 253.000 30201903 Unidades dentales 1 Unidad PILAR IMPLANTE CALCINABLE UCLA PILAR IMPLANTE CALCINABLE UCLA $ 30.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 30201903 Unidades dentales 6 Unidad CORONA ZIRCORIO SOBRE PILAR DE IMPLANTE CORONA ZIRCORIO SOBRE PILAR DE IMPLANTE $ 82.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 492.000 $ 492.000

Total Neto	$ 1.982.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 1.982.000

Justificación de exención de impuesto