1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1057510-513-SE23 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 03-02-2023 Nombre de la Orden de Compra Trabajos de Laboratorio dental Julio-Diciembre 2022 (Rehabilitacion) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1057510-5-LE21 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social Hospital San Carlos R.U.T. 61.607.002-9 Dirección de Unidad de Compra Gazmuri 448 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 1195 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital San Carlos R.U.T. 61.607.002-9 Dirección de Facturación Gazmuri 448 Comuna San Carlos Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Gazmuri 448 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GUSTAVO GALLEGOS Razón Social GUSTAVO RENE GALLEGOS AQUEVEQUE R.U.T. 9.163.913-0 Sucursal GUSTAVO GALLEGOS Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 25 Unidad CORONA ZIRCORIO SOBRE PILAR DE IMPLANTE CORONA ZIRCORIO SOBRE PILAR DE IMPLANTE $ 84.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.100.000 $ 2.100.000 30201903 Unidades dentales 31 Unidad CORONA LIBRE METAL CORONA LIBRE METAL $ 73.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.263.000 $ 2.263.000 30201903 Unidades dentales 25 Unidad PERNO MUÑON PERNO MUÑON $ 23.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 575.000 $ 575.000 30201903 Unidades dentales 10 Unidad CORONA ATORNILLADA SOBRE IMPLANTE CORONA ATORNILLADA SOBRE IMPLANTE $ 110.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.100.000 $ 1.100.000

Total Neto	$ 6.038.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 6.038.000

Justificación de exención de impuesto