1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1058001-734-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 26-10-2021 Nombre de la Orden de Compra MEDICAMENTOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1058001-3-LQ20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Fármarcos Razón Social SERVICIO SALUD ARAUCANIA NORTE HOSPITAL VICTORIA R.U.T. 61.602.229-6 Dirección de Unidad de Compra Avda Dartnell N°1100 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 5048 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD ARAUCANIA NORTE HOSPITAL VICTORIA R.U.T. 61.602.229-6 Dirección de Facturación Avda Dartnell N°1100 Comuna Victoria Impuesto 33440 Dirección de Envío de la Factura Avda Dartnell N°1100 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ETHON PHARMACEUTICALS SPA. Razón Social ETHON PHARMACEUTICALS COMERCIALIZADORA IMP EXP Y R.U.T. 76.956.140-4 Sucursal ETHON PHARMACEUTICALS SPA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141501 Acetazolamida 1000 Unidad no definida ACTZ0250COMP. ACETAZOLAMIDA 250MG X 20 COMP.. MINTLAB. ACETAZOLAMIDA. REG ISP 0 - VTO 3-2022 - LOTE 90179 Entrega en 24 horas. Se adjunta ISP, CANJE y anexos técnicos. Validez de la oferta 60 días. Sin costo por flete. Monto mínimo de despacho 50.000. ACETAZOLAMIDA CM 250 MG $ 123,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 123.000 $ 123.000 51161637 Clorhidrato de hidroxizina 1000 Unidad no definida HDRX0020COMP. DALUN 20MG X 20 COMP.. MEDIPHARM. HIDROXIZINA. REG ISP F-7925 - VTO 5-2021 - LOTE 0532719 Entrega en 24 horas. Se adjunta ISP, CANJE y anexos técnicos. Validez de la oferta 60 días. Sin costo por flete. Monto mínimo de despacho 50.000. HIDROXIZINA CM 20 MG $ 53,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 53.000 $ 53.000

Total Neto	$ 176.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 33.440
TOTAL OC	$ 209.440