1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1058036-547-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 10-11-2021 Nombre de la Orden de Compra Medicamentos fluoresceina Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1058036-10-LE19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Fármarcos Razón Social Hospital de Lota R.U.T. 61.602.203-2 Dirección de Unidad de Compra Carrera 702 Lota 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 8299 del sistema SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Plazo autorizado para salud. Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital de Lota R.U.T. 61.602.203-2 Dirección de Facturación Carrera 702 Lota Comuna Lota Impuesto 42750 Dirección de Envío de la Factura Carrera 702 Lota 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 15-11-2021 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Servicio y Comercializadora de Insumos Medicos SPA Razón Social SERVICIOS Y COMERCIALIZADORA DE INSUMOS MEDICOS SP R.U.T. 77.125.800-k Sucursal Servicio y Comercializadora de Insumos Medicos SPA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51212303 Fluoresceína sódica 50 Unidad Fluoresceína al 10% 5ml, ampolla, recetario magistral. Vencimiento superior a un año. 10-100-216-360-00 Fluoresceína Sódica 10% 5 ml caja x 10 unidades, Eurofarma, Registro ISP F-2308418 valor ofertado incluye despacho 1 día hábil una vez recepcionada orden de compra. $ 4.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 225.000 $ 225.000

Total Neto	$ 225.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 42.750
TOTAL OC	$ 267.750