1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1058045-1339-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 19-10-2022 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1058045-15-LE22 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1058045-15-LE22 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Fármarcos Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE O R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Unidad de Compra Bienes y Servicios 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 10925 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE O R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Facturación Manuel Peñafiel 1550 Comuna Ovalle Impuesto 10301,8 Dirección de Envío de la Factura Manuel Peñafiel 1550 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 210 Cápsula 13111333000028 MAG. FOSFATO MONOPOTASICO 360MG /MONOSODICO 720MG CP. FOSFATO MONOPOTASICO 360MG MONOSODICO 720MG CP. MINIMO 40 CAP $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.500 $ 31.500 85121901 Recetarios magistrales 60 Gramo 13111333000003 MAG. TIMOLOL 0.5 % ;GEL BASE. GR...- MAG. TIMOLOL 0.5 % ;GEL BASE. GR. x gramo MINIMO 30 GR $ 62,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.720 $ 3.720 85121901 Recetarios magistrales 200 Gramo 13111333000057 MAG. TIMOLOL 1 % GEL BASE MAG. TIMOLOL 1 % GEL BASE x gramo MINIMO 30 GR $ 95,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.000 $ 19.000

Total Neto	$ 54.220
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 10.302
TOTAL OC	$ 64.522