1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1058045-186-SE26 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 17-02-2026 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1058045-24-LQ25 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1058045-24-LQ25 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Fármarcos Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE O R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Unidad de Compra Av. Manuel Peñafiel 1550 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 1701 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE O R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Facturación Manuel Peñafiel 1550 Comuna Ovalle Impuesto 237120 Dirección de Envío de la Factura Manuel Peñafiel 1550 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141518 Levetiracetam 6000 Comprimido 10000190700009 LEVETIRACETAM 500 MG (KEPPRA) 60000000013039 KEPPRA 500 mg x 60 comp recubiertos Levetiracetam VENCIMIENTO:Mayor a 12 Meses - ISP:F-1720823- Con cert. GMP , Flete incluido, ficha full www.chileproveedores.cl Detalle:6 BLISTER X 10 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS, INDICADO EN PACIENTES ADULTO $ 208,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.248.000 $ 1.248.000

Total Neto	$ 1.248.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 237.120
TOTAL OC	$ 1.485.120