1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1058045-495-AG26 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 09-06-2026 Nombre de la Orden de Compra Orden de Compra generada por invitación a compra ágil: 1058045-312-COT26 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Fármarcos Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE O R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 4707 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD COQUIMBO HOSPITAL DE O R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Facturación Manuel Peñafiel 1550 Comuna Ovalle Impuesto 134064 Dirección de Envío de la Factura Manuel Peñafiel 1550 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141504 Lamotrigina 360 Comprimido 13111231000025 LAMOTRIGINA 50 MG SIMILAR O EQUIVALENTE LAMICTAL "DECRETO N°183" 60000000121538 LAMICTAL 50 mg x 30 comp $ 770,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 277.200 $ 277.200 51141504 Lamotrigina 360 Comprimido 13111231000026 LAMOTRIGINA 100 MG SIMILAR O EQUIVALENTE LAMICTAL "DECRETO N°183" 60000000121980 LAMICTAL 100 mg x 30 comp. $ 975,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 351.000 $ 351.000 51141504 Lamotrigina 180 Comprimido 13111231000024 LAMOTRIGINA 25 MG SIMILAR O EQUIVALENTE LAMICTAL "DECRETO N°183" 60000000121891 LAMICTAL 25 mg x 30 comp $ 430,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 77.400 $ 77.400

Total Neto	$ 705.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 134.064
TOTAL OC	$ 839.664